عوامل الخطر للسكتة الدماغية. هناك نوعان رئيسيان من السكتات الدماغية

السكتة الدماغية هي انقطاع حاد في إمداد الدم إلى الدماغ، مما يؤدي إلى توقف تلقي الأكسجين و العناصر الغذائية، الأمر الذي يترتب عليه عواقب لا رجعة فيها.

السكتة الدماغية مرض خطير وخطير يتطلب العلاج الفوري. كلما تلقى المريض أسرع الرعاية الطبيةكلما قل الضرر الذي يتلقاه الدماغ.

هناك نوعان رئيسيان من السكتات الدماغية:

• النزفية:يحدث نتيجة تمزق أحد الأوعية الدموية ثم حدوث نزيف في الدماغ. يبدأ الدم المتراكم بكميات كبيرة في الضغط على أنسجة المخ، مما يعطل نشاطها.
• إقفاري:يحدث نتيجة لضغط أو انسداد الأوعية الدماغية عن طريق جلطة دموية أو لوحة تصلب الشرايين. ووفقا للإحصاءات، يحدث هذا النوع من السكتة الدماغية في أغلب الأحيان، أي في 75٪ من الحالات.

تؤدي السكتة الدماغية دائمًا إلى عواقب وخيمة على صحة الجسم البشري وعمله. الأكثر شيوعًا عواقب السكتة الدماغية:

• فقدان التنسيق، وعدم القدرة على تحديد وضع الجسم في الفضاء، أو الحفاظ على التوازن عند الحركة.
• ضعف الحساسية - يفقد المريض القدرة على الشعور بالألم وتغيرات درجة الحرارة في أجزاء مختلفة من الجسم.
• تدهور الرؤية: الرؤية المزدوجة، أو فقدان جزء من المجال البصري
• ضعف النطق: يتحدث المريض بشكل غير متماسك، وغير واضح، وأحياناً لا يستطيع فهم كلام شخص آخر، فيصبح من الصعب عليه القراءة والكتابة.

ويعاني حوالي نصف مليون شخص من السكتة الدماغية كل عام. فقط 13-15٪ منهم يستعيدون صحتهم بالكامل، والباقي إما يموتون أو يصبحون معاقين. لسوء الحظ، حتى بعد إعادة التأهيل واستعادة الصحة بنجاح، فإن الشخص الذي أصيب بسكتة دماغية في 50٪ من الحالات، يواجه هذا المرض مرة أخرى خلال السنوات الخمس المقبلة.

لسوء الحظ، السكتات الدماغية تجعل الناس أصغر سنا بسرعة. اليوم، يواجه الشباب والفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين 20 عاما اضطرابات الدورة الدموية الحادة. ولهذا السبب يجب أن يعرف الجميع عن السكتة الدماغية وعوامل الخطر لتطورها والتدابير الوقائية.

هناك بعض عوامل الخطرحدوث السكتة الدماغية. تحقق مما إذا كانوا موجودين في حياتك:

• التدخين، والإفراط في استهلاك الكحولالمواد المخدرة لها تأثير ضار على حالة الأوعية الدموية، وتدمر سلامتها، كما أنها تزيد من ضغط الدم.
• ضغط دم مرتفع(ارتفاع ضغط الدم الشرياني) يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 48%. أوعية الدماغ قادرة على الصمود ضغط دم مرتفعولكن مع تغيراتها المفاجئة، وكذلك مع زيادة الضغط المستمر، تبدأ جدران الأوعية الدموية في فقدان مرونتها، مما قد يؤدي إلى تمزقها.
• داء السكرييعتبر مرضا خطيرا في حد ذاته. وأكثر ما يتأثر بهذا المرض هي جدران الأوعية الدموية، التي تصبح أكثر هشاشة وهشاشة مع مرور الوقت. تعتبر حالة الأوعية الدموية هذه خطيرة ليس فقط بسبب التمزق، ولكن أيضًا بسبب تكوين عدد كبير من جلطات الدم في أماكن الضرر.
• الوزن الزائد، والسمنة، والإفراط في تناول الطعام، والنظام الغذائي غير الصحي.يزيد وزن الجسم الزائد وتناول كميات كبيرة من الطعام من خطر زيادة مستويات الكوليسترول في الدم، وهو أمر محفوف بتطور اللويحات الدهنية على جدران الأوعية الدموية، والتي يمكن أن تسدها.
• انخفاض النشاط البدني.الشخص الذي يعيش نمط حياة غير مستقر يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 35.8٪. تشمل مجموعة المخاطر عادة عمال المكاتبالذين يقضون معظم اليوم جالسين، وفي المساء لا يختارون صالة الألعاب الرياضية، بل على أريكة المنزل أمام التلفزيون.
• الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الهرمونية. الجرعات العالية من هرمون الاستروجين تزيد من خطر زيادة ضغط الدموتجلط الأوعية الدموية.
• الوراثة.

كيف تقلل من فرص إصابتك بالسكتة الدماغية:

• السيطرة على ضغط الدم. هذه النقطة هي واحدة من أهم. من الضروري اتباع تعليمات الطبيب بدقة ومسؤولية، والعلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم، وتناول الأدوية الموصوفة بانتظام. تذكر أن ارتفاع ضغط الدم يعتبر " قاتل غير مرئي"، حيث أن ارتفاع ضغط الدم غالباً ما يختفي دون ظهور أعراض.
• مشاهدة النظام الغذائي الخاص بك.تجنب المخبوزات البيضاء دقيق القمحالكثير من الحلويات والسكر. حاول تناول المزيد من الأطعمة النباتية: الفواكه والخضراوات والفاصوليا والحبوب الكاملة والمكسرات.
• فقدان الوزن إذا لزم الأمر.تحكم في السعرات الحرارية التي تتناولها وخصص وقتًا للنشاط البدني. يساعد فقدان الوزن حتى بمقدار 5 كجم على خفض ضغط الدم وتحسين أداء الجهاز القلبي الوعائي.
• التخلي عن العادات السيئة.تذكر أن التدخين السلبي له أيضًا تأثير ضار على صحتك.
• علاج مرض السكري، والسيطرة على مستويات السكر في الدم.سيساعدك النظام الغذائي والأدوية وفقدان الوزن على خفض مستويات السكر في الدم، مما سيساعد على تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
• اجعل من ممارسة الرياضة بانتظام عادة جيدةالتي تعمل على تحسين حالة الأوعية الدموية، والقلب، وتساعد على تقليل الوزن، وتساعد على خفض ضغط الدم. ليست هناك حاجة لإثقال نفسك بالأنشطة نادي رياضي. ستساعد التمارين مثل المشي (على سبيل المثال، المشي من العمل)، والجري، والسباحة، وركوب الدراجات لمدة 30 دقيقة على الأقل يوميًا على تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بشكل كبير.
• قم بزيارة طبيبك بانتظامخاصة في ظل وجود الوراثة السلبية. الوقاية من المرض أسهل من علاجه. الحصول على الفحوصات الوقائية في الوقت المحدد.

إذا قمت باختيارات كل يوم لصالح نمط حياة صحي، ورعاية نفسك وأحبائك، فيمكنك تقليل احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية!

01.06.2016

تشير البيانات الطبية الإحصائية إلى زيادة كبيرة في معدل الوفيات والضعف الناجم عن السكتة الدماغية.

البديل الإقفاري الأكثر شيوعًاعلم الأمراض - أكثر من 80٪ من الحالات، في حين أن النوع النزفي من اضطراب الدورة الدموية - لا يزيد عن 15٪، ولكن من حيث شدة الدورة وتشكيل المضاعفات فهو أكثر خطورة.

ولهذا السبب فإن الوقاية وتحديد مخاطر الحوادث الدماغية داخل الجمجمة يمثل مشكلة ملحة لأخصائيي الأعصاب في جميع البلدان. يحظى باهتمام كبير من الأطباء في جميع المجالات – من المعالجين إلى أطباء الأعصاب.

خيارات سلبية

يطلق الخبراء على أسباب السكتة الدماغية مجموعة متنوعة من الخصائص السريرية والكيميائية الحيوية والسلوكية وغيرها من الخصائص التي تشير إلى زيادة احتمال الإصابة بالأمراض.

وتنقسم العوامل الأكثر أهمية لحادث السكتة الدماغية عادة إلى: يمكن السيطرة عليها – قابلة للتأثير من قبل الطبيب المختص، وكذلك من قبل الشخص نفسه. ولا يمكن السيطرة عليه - وهو أمر لا يمكن التأثير عليه.

التحكم:

تشمل العوامل التي لا يمكن تصحيحها ما يلي:

التشخيص والعلاج

اليوم، المشروع الوطني ذو الأولوية في مجال منع تطور السكتات الدماغية هو الفحص الطبي للسكان. الهدف الرئيسي من هذه الفحوصات هو الكشف المبكر، وكذلك العلاج في الوقت المناسب للعوامل السلبية المذكورة أعلاه.

تصوير الأوعية هو أحد الإجراءات التشخيصية التي يتم إجراؤها للكشف المبكر عن السكتة الدماغية.

ولهذا الغرض، يتم تنفيذ الإجراءات التشخيصية:

• تخطيط كهربية القلب وECHO KG؛
• التصوير الشعاعي للعمود الفقري والرئتين.
• اختبارات الدم: العامة والكيميائية الحيوية.
• الاحتفاظ بمذكرات لمعلمات ضغط الدم.
• المسح المزدوج للأوعية الدموية.
• التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
• تصوير الأوعية.

اعتمادًا على النتائج، يصف الأخصائي إجراءات تشخيصية أكثر تعمقًا ومكلفة أيضًا.

يجب على الأشخاص الخاضعين للسيطرة من المجموعات الفرعية بناءً على عوامل الخطر المحددة فيها أن يخضعوا لفحوصات متابعة بعد اتخاذ التدابير التصحيحية المناسبة، على سبيل المثال، بعد تناول الأدوية الخافضة للضغط أو المضادة للكوليسترول.

إن حضور مجموعة متنوعة من المدارس - حول مرض السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني - سيساعد أيضًا في منع تطور السكتة الدماغية. إن وعي الشخص بمخاطر حدوثه، وكذلك شدة العواقب، هو المهمة الرئيسية لأخصائيي الرعاية الأولية.

أثناء الاستشارة، يتم تحديد وتسجيل الأفراد الأصحاء عمليًا عادات سيئةعلى سبيل المثال، التدخين، والذي يمكن أن يؤثر سلبا أيضا على حالة الأوعية داخل الجمجمة. يجب أن تؤثر المحادثات التي يجريها الطاقم الطبي على رغبة الشخص في رفضها.

التصحيح في الوقت المناسبالأمراض الجسدية، والتأثير الكافي عليها المخدرات الحديثةعلى سبيل المثال، الأدوية المضادة لمرض السكر أو ارتفاع ضغط الدم – واحدة من أهم الروابط في الوقاية من حوادث الدماغ.

فقط النظر الشامل لجميع عوامل الخطر المذكورة أعلاه للسكتة الدماغية، وكذلك تصحيحها في الوقت المناسب، يمكن أن يقلل بشكل كبير من احتمال الإصابة بحادث وعائي دماغي حاد.

عوامل الخطر للسكتة الدماغيةتم التحديث: 30 مايو 2017 بواسطة: com.vitenega

حاسبة احتمالية السكتة الدماغية

هل هناك خطر الإصابة بالسكتة الدماغية؟

وقاية

عمر

1. ارتفاع ضغط الدم (أكثر من 140):

3. التدخين والكحول:

4. أمراض القلب:

5. الخضوع للفحص الطبي والتشخيص بالرنين المغناطيسي:

الإجمالي: 0%

السكتة الدماغية مرض خطير إلى حد ما، ولا يؤثر على كبار السن فحسب، بل أيضا في منتصف العمر وحتى الشباب جدا.

السكتة الدماغية هي حالة خطيرة للغاية وتتطلب مساعدة فورية. وغالبا ما ينتهي بالإعاقة، وفي كثير من الحالات حتى الموت. بالإضافة إلى انسداد الأوعية الدموية من النوع الإقفاري، يمكن أن يكون سبب الهجوم أيضًا نزيفًا في الدماغ على خلفية ارتفاع ضغط الدم، وبعبارة أخرى، السكتة الدماغية النزفية.

عوامل الخطر

هناك عدد من العوامل تزيد من احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية. على سبيل المثال، لا يقع اللوم دائمًا على الجينات أو العمر، على الرغم من أن التهديد يزداد بشكل كبير بعد 60 عامًا. ومع ذلك، يمكن لأي شخص أن يفعل شيئا لمنع ذلك.

1. تجنب ارتفاع ضغط الدم

ارتفاع ضغط الدم هو عامل خطر رئيسي للسكتة الدماغية. ارتفاع ضغط الدم الخبيث لا يظهر الأعراض في المرحلة الأولية. ولذلك يلاحظه المرضى متأخرا. من المهم قياس ضغط الدم بانتظام وتناول الأدوية إذا كانت المستويات مرتفعة.

2. الإقلاع عن التدخين

النيكوتين يضيق الأوعية الدموية ويزيد من ضغط الدم. خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بالنسبة للمدخن هو ضعف نظيره لدى غير المدخن. ومع ذلك، هناك أخبار جيدة: أولئك الذين يقلعون عن التدخين يقللون بشكل ملحوظ من هذا الخطر.

3. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن: فقدان الوزن

بدانة - عامل مهمتطور احتشاء دماغي. يجب على الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة أن يفكروا في برنامج لإنقاص الوزن: تناول كميات أقل وأفضل، وممارسة النشاط البدني. يجب على كبار السن التحدث مع طبيبهم حول مدى استفادتهم من فقدان الوزن.

4. حافظ على مستويات الكوليسترول في الدم طبيعية

تؤدي المستويات المرتفعة من الكوليسترول الضار LDL إلى ترسبات اللويحات والصمات في الأوعية الدموية. ماذا يجب أن تكون القيم؟ الجميع بحاجة لمعرفة ذلك بشكل فرديمع طبيب. حيث أن الحدود تعتمد مثلاً على وجود أمراض مصاحبة. بالإضافة إلى ذلك، تعتبر القيم المرتفعة للكولسترول الجيد HDL إيجابية. يمكن لنمط الحياة الصحي، وخاصة اتباع نظام غذائي متوازن والكثير من التمارين الرياضية، أن يكون له تأثير إيجابي على مستويات الكوليسترول لديك.

5. تناول طعامًا صحيًا

النظام الغذائي المعروف عمومًا باسم "البحر الأبيض المتوسط" مفيد للأوعية الدموية. أي: الكثير من الفواكه والخضروات والمكسرات وزيت الزيتون بدلاً من زيت القلي، والتقليل من النقانق واللحوم والكثير من الأسماك. بشرى سارة للذواقة: يمكنك الخروج عن القواعد ليوم واحد. من المهم تناول طعام صحي بشكل عام.

6. استهلاك معتدل للكحول

يؤدي الإفراط في تناول الكحول إلى زيادة موت خلايا الدماغ المصابة بالسكتة الدماغية، وهو أمر غير مقبول. ليس من الضروري الامتناع عن التصويت بشكل كامل. كوب من النبيذ الأحمر يوميًا مفيد أيضًا.

7. التحرك بنشاط

في بعض الأحيان تكون الحركة أفضل ما يمكنك القيام به لصحتك من أجل إنقاص الوزن وإعادة ضغط الدم إلى طبيعته والحفاظ على مرونة الأوعية الدموية. تمارين التحمل مثل السباحة أو المشي السريع. المدة والشدة تعتمد على الشخصية التدريب البدني. ملحوظة هامة: يجب فحص الأفراد غير المدربين الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا من قبل الطبيب قبل البدء في ممارسة الرياضة.

8. استمع إلى إيقاع قلبك

يساهم عدد من أمراض القلب في احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية. وتشمل هذه الرجفان الأذيني والعيوب الخلقية واضطرابات الإيقاع الأخرى. لا ينبغي تجاهل العلامات المبكرة المحتملة لمشاكل القلب تحت أي ظرف من الظروف.

9. السيطرة على نسبة السكر في الدم

يكون الأشخاص المصابون بالسكري أكثر عرضة للإصابة باحتشاء دماغي بمقدار الضعف مقارنة ببقية السكان. والسبب هو أن مستويات الجلوكوز المرتفعة يمكن أن تلحق الضرر بالأوعية الدموية وتعزز ترسبات البلاك. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يكون لدى الأشخاص المصابين بداء السكري عوامل خطر أخرى للإصابة بالسكتة الدماغية، مثل ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع نسبة الدهون في الدم. لذلك، يجب على مرضى السكري الحرص على تنظيم مستويات السكر لديهم.

10. تجنب التوتر

في بعض الأحيان، لا يوجد شيء خاطئ في التوتر، بل ويمكن أن يحفزك. ومع ذلك، فإن التوتر لفترات طويلة يمكن أن يزيد من ضغط الدم والقابلية للإصابة بالأمراض. يمكن أن يسبب بشكل غير مباشر تطور السكتة الدماغية. لا يوجد علاج سحري للإجهاد المزمن. فكر في ما هو الأفضل لنفسيتك: الرياضة، أو هواية مثيرة للاهتمام، أو ربما تمارين الاسترخاء.

سكتة دماغية(مترجمة من اللاتينية باسم "السكتة الدماغية") تسمى الحادث الوعائي الدماغي الحاد.

هذا المرض هو أشد أمراض الأوعية الدموية في الدماغ. في المرحلة الحادة من المرض، يموت 30-35 في المائة من المرضى، بحلول نهاية السنة الأولى - أكثر من النصف. 20% فقط من مرضى السكتة الدماغية يعودون إلى نمط حياتهم السابق.

تظهر الإحصائيات ذلك متلازمة توقف التنفس أثناء النومالزوجي خطر السكتة الدماغية. بالإضافة إلى ذلك، يعاني أكثر من نصف الناجين من السكتات الدماغية من انقطاع التنفس أثناء النوم. وبدون علاج، يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى سكتة دماغية أخرى.

هناك نوعان من السكتة الدماغية: النزفية والإقفارية.

السكتة الدماغية النزفيةغالبا ما يطلق عليه نزيف دماغي. إنه نتيجة لتمزق الأوعية الدماغية وغالبًا ما يتطور عند الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أثناء أزمة ارتفاع ضغط الدم الشديدة. أولئك الذين لديهم تمدد الأوعية الدموية الخلقي أو المكتسب (ترقق موضعي وبروز جدران) الأوعية الدماغية معرضون أيضًا لخطر كبير.

السكتة الدماغيةيحدث عند انسداد الأوعية الدموية في الدماغ. غالبًا ما يكون سبب اضطرابات الدورة الدموية هو جلطة دموية. وفي هذه الحالة لا تتضرر جدران الشريان، ولكن يتم حظر تدفق الدم، ونتيجة لذلك تعاني منطقة من الدماغ. السكتة الدماغية عادة ما تكون أحد مضاعفات تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم الشرياني أو الرجفان الأذيني.

المجموعات المعرضة للخطر

عوامل الخطر الرئيسية هي:

• ارتفاع ضغط الدم (BP) ؛
• أمراض القلب (احتشاء عضلة القلب وأمراض القلب التاجية وعيوب القلب الروماتيزمية والرجفان الأذيني) ؛
• داء السكري;
• زيادة تخثر الدم.
• ارتفاع الكولسترول.
• الخلقية أو المكتسبة نتيجة لتصلب الشرايين وغيرها من الأمراض والتغيرات التشريحية في الشرايين السباتية والشرايين الفقرية.
• الوراثة المعقدة (السكتة الدماغية، واحتشاء عضلة القلب، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم لدى الآباء والأخوة والأخوات)؛
• لا صورة صحيةالحياة (الإجهاد، وخاصة الإجهاد طويل الأمد، وتعاطي الكحول والتدخين، والخمول البدني، والوزن الزائد).

في الآونة الأخيرة، تم تحديد عامل خطر آخر مهم جدًا للسكتة الدماغية - متلازمة انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم(توقف التنفس أثناء النوم).

أعراض

سكتة دماغيةنادرا ما يحدث فجأة. كقاعدة عامة، قبل ذلك، يشعر المرضى بالقلق إزاء الأعراض التحذيرية. إذا تم تشخيصها مبكرًا وعلاجها مبكرًا، فيمكن الوقاية من عدد من السكتات الدماغية.

يجب أن تولي اهتمامًا خاصًا لصحتك إذا كنت تعاني من أعراض تعكس نظام القلب والأوعية الدموية غير المواتي:

• في كثير من الأحيان الصداع المزعج والدوخة.
• ضجيج في الرأس وانخفاض الذاكرة والانتباه والأداء.
• فقدان الذاكرة، وصعوبات الكلام الدورية.
• شعور قصير بالضعف أو التنميل في الذراع أو الساق أو الوجه.
• العمى المؤقت في عين واحدة أو فقدان المجال البصري.
• الألم والأحاسيس غير السارة الأخرى في منطقة القلب وخلف القص.
• هجمات الدوخة الشديدة والذهول عند المشي.
• الشعور بالتنميل في الساقين أو الألم في ربلة الساق الذي يحدث عند المشي ويختفي عند التوقف (ما يسمى بالعرج المتقطع)؛
• شخيرمع توقف دوري في التنفس أثناء النوم، والشعور بالضعف والتعب بعد النوم ليلاً.

إذا ظهرت مثل هذه الإشارات غير السارة، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. كلما بدأ العلاج مبكرًا، زادت فرصة تجنب المضاعفات الشديدة. فلا عجب أن تقول الحكمة الشرقية: "عالج المرض الخفيف حتى لا تضطر إلى علاج المرض الشديد".

التشخيص

المشاورة الأولية

من 3 500 فرك

تحديد موعد

لتحديد حالات السكتة الدماغية وما قبلها، يتم استخدام طرق التشخيص الحديثة: الأشعة السينية والرنين المغناطيسي النووي والنظائر المشعة والموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية وغيرها. أصبح من الممكن الآن تحديد حجم وموقع وطبيعة (نزيف أو احتشاء) الآفة في الدماغ.

تتيح طرق البحث الحديثة تقييم حالة الأوعية الدموية (تضيق، انسداد، تعرج، تغيرات في الجدران)، وآلية اضطرابات الدورة الدموية لدى كل مريض. هذه المعلومات ضرورية للاختيار المستنير لطرق ووسائل العلاج. في الحالات الشديدة، يتم استعادة سلامة الأوعية التي تغذي الدماغ من خلال الجراحة.

للوقاية من السكتة الدماغية، من المهم أيضًا الخضوع لفحص مثل تخطيط النوم. هذه طريقة لتسجيل وظائف الجسم المختلفة على المدى الطويل أثناء النوم ليلاً. أثناء الدراسة، يتم تسجيل الشخير والتنفس وتشبع الأكسجين في الدم، ويتم تسجيل مخطط كهربية الدماغ، مما يعكس نشاط الدماغ، ومخطط كهربية العين (حركات العين) ومؤشرات أخرى. إذا تم تشخيص متلازمة انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم، وفقًا لتخطيط النوم، فسيتم تقديم العلاج للمريض. فهو لا يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية فحسب، بل يحسن أيضًا نوعية حياة الشخص بشكل كبير.

تذكر: الوقاية من السكتة الدماغية أسهل من علاجها. إن التحديد المبكر لعوامل الخطر والعلاج المنهجي يمكن أن يقلل من حدوث السكتة الدماغية بمقدار النصف.

نيكولاي بيرناتسكي "الصداع النصفي"

وفق الخدمة الفيدراليةالإحصاءات، فإن معدل الوفيات الناجمة عن السكتة الدماغية في بلدنا لا يزال مرتفعا. ويبلغ معدل الإصابة 374 حالة لكل 100 ألف نسمة، ويظل واحدًا من أعلى المعدلات في العالم، حيث يتجاوز 4 أضعاف المعدلات المماثلة في كندا والولايات المتحدة الأمريكية.

وفي القرن الحادي والعشرين، انخفض عدد الوفيات الناجمة عن السكتة الدماغية في معظم بلدان القارتين الأوروبية والأمريكية، وانتقلت من المركز الأول إلى المركز الرابع في قائمة أسباب الوفاة. ومع ذلك، هناك سمة مشتركة واحدة في وبائيات السكتة الدماغية في روسيا والعالم الغربي: سواء هنا أو في تلك البلدان التي ينخفض ​​فيها معدل الإصابة بالمرض والوفيات بشكل عام، فإن عدد السكتات الدماغية لدى الشباب نسبيًا (وفقًا لـ العالم) تعريف منظمة الصحة هو الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 45 عامًا) آخذ في الازدياد.

ويعتقد الأطباء الأميركيون أن هذا يمكن تفسيره بزيادة معدلات السمنة بين الشباب، ولكن جزئيا فقط. لا يقدم العلم اليوم تفسيراً كاملاً لهذا الوضع.

هناك نوعان من السكتات الدماغية، النزفية والإقفارية. 80% من جميع السكتات الدماغية هي إقفارية، وتقع السكتات الدماغية في سن مبكرة في معظمها أيضًا ضمن هذه الفئة.

السكتة الدماغية النزفية، أو نزيف في الدماغ، يتطور، كقاعدة عامة، على خلفية ارتفاع ضغط الدم بسبب تمزق جدار الوعاء الدموي الذي فقد مرونته أو شذوذه الخلقي (تمدد الأوعية الدموية). يؤدي تدفق الدم من تجويف الوعاء الممزق إلى أنسجة المخ إلى أضرار جسيمة. غالبًا ما يتطور هذا النوع من السكتات الدماغية عند الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.
السكتة الدماغية- ويكون ذلك نتيجة انتهاك إمداد الدم إلى الدماغ بسبب انسداد أحد الأوعية الدموية أو تضييق تجويفه، مما يؤدي إلى موت الخلايا في منطقة معينة من الدماغ.

حتى وقت قريب، كان يعتقد أن سبب السكتة الدماغية هو تصلب الشرايين، أي مرض الأوعية الدموية التي تتشكل فيها لويحات الكوليسترول على جدرانها، مما يمنع الدورة الدموية الطبيعية. وهذا أمر نموذجي بالنسبة لكبار السن الذين لديهم استعداد وراثي ويعيشون نمط حياة غير صحي (الإفراط في تناول الطعام، وتناول الكثير من الدهون، والتدخين أو شرب الكثير من الكحول، والإرهاق، والإجهاد، وعدم ممارسة النشاط البدني بما فيه الكفاية).

ومع ذلك، مع ظهور التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، أصبح من الواضح أن أسباب السكتات الدماغية لدى الشباب إلى حد ما مختلفة تمامًا.

يرتبط 10-20٪ فقط من جميع السكتات الدماغية لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا بتصلب الشرايين، وغالبًا ما يتفوقون على أولئك الذين يعانون من ضعف خصائص تخثر الدم وزيادة التخثر. في هذه الحالة، لا يتم حظر الوعاء بواسطة لوحة الكوليسترول، ولكن جلطة دموية. يؤدي انسداد الأوعية الدموية الصغيرة إلى سكتات دماغية خفيفة نسبيًا، على الرغم من إمكانية تكرارها. في حالة انسداد وعاء كبير القطر، مثل الشريان الدماغي الأوسط أو الشريان السباتي الداخلي (الموجود في الرقبة)، يمكن أن تكون السكتة الدماغية شديدة جدًا.

بالإضافة إلى تجلط الدم، يمكن أن يكون سبب السكتة الدماغية هو الانصمام القلبي. مع عدد من العيوب والأمراض الالتهابية للقلب، على خلفية زيادة تخثر الدم، يمكن أن تتشكل جلطات دموية تدخل الدماغ عبر مجرى الدم وتؤدي إلى سكتة دماغية إقفارية.

تعتمد عواقب السكتة الدماغية على حجم الآفة في الدماغ. ويؤدي الضرر الواسع النطاق إلى اضطرابات خطيرة في الحركة والكلام والإعاقة. إذا حدث تلف في الشرايين، فإن الإنسان يستعيد وظائفه في وقت قصير نسبياً، لكن من المهم جداً التعرف على أسباب السكتة الدماغية لمنع تكرارها. ومن المفيد أيضًا معرفة تلك العوامل التي تشير إلى خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

والخبر السار هو أنه حتى التغييرات الصغيرة في نمط الحياة يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية

إذا كانت أمراض القلب والأوعية الدموية بشكل عام أكثر شيوعًا إلى حد ما بين الرجال، فإن الميل إلى السكتة الدماغية يكون أعلى لدى النساء. وهم أكثر عرضة للإصابة باضطرابات مناعية، أحدها، زيادة إنتاج الأجسام المضادة للدهون الفوسفاتية، مما يؤدي إلى زيادة تخثر الدم. في هذه الحالة، تتجلى حالة فرط تخثر الدم لدى النساء في البداية عن طريق تجلط الدم ليس في أوعية الدماغ، ولكن على سبيل المثال، في عروق الساقين. يحدث أيضًا تجلط الدم في الشريان المشيمي، مما يؤدي إلى موت الجنين داخل الرحم أو الإجهاض. تشير كل هذه الحالات، وهي مؤلمة للغاية في حد ذاتها، إلى زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، لذلك إذا كان هناك أي شك في حدوث تجلط الدم، فيجب فحص تعداد الدم.

كما يجب الانتباه إلى وجود بقع وعائية مزرقة متفرعة على الجلد، مما يعطيه مظهراً رخامياً (متلازمة سنيدون). وقد تكون أسبابه أيضًا مرتبطة باضطرابات تخثر الدم.

من العوامل المثيرة للقلق الصداع النصفي، خاصة مع الهالة، أي مع اضطرابات بصرية على شكل خطوط وامضة مضيئة تسبق النوبة نفسها. يمكن أن تؤدي نوبة الصداع النصفي الطويلة إلى ما يسمى باحتشاء دماغي الصداع النصفي (السكتة الدماغية بسبب الصداع النصفي).

على الرغم من أن معظم السكتات الدماغية "الصغيرة" تكون إقفارية، إلا أن نزيف الدماغ يحدث أيضًا في سن مبكرة. السبب الأكثر شيوعًا هو التغيرات الخلقية في نظام الأوعية الدموية في الدماغ، والتي تساهم في تطور تمدد الأوعية الدموية، ونتوءات محددة تشبه الكيس في جدران الشرايين داخل المخ. يمكن أن يؤدي انتفاخ تمدد الأوعية الدموية إلى الضغط على العصب أو أنسجة المخ المحيطة، ولكن الأخطر هو تمزق تمدد الأوعية الدموية، مما يسمح للدم بالتسرب إلى أنسجة المخ المحيطة.

أقل شيوعًا إلى حد ما هي ما يسمى بالتشوهات الشريانية الوريدية، حيث يتم فقدان سلسلة منظمة من الانقسام والتفرع للأوعية ذات الرتب المختلفة ويتشكل تكتل من الأوعية في الدماغ، يوجد بينه مجموعة متشابكة من الأوعية المعيبة التي تفتقر إلى واضح هيكل السفن. جدرانها، مثل جدران تمدد الأوعية الدموية، رقيقة للغاية وهشة، وبالتالي فإن زيادة ضغط الدم أثناء الإجهاد، والضغط العاطفي والجسدي القوي يمكن أن يؤدي إلى تمزقها ونزيفها في أنسجة المخ.

يشير الخبراء إلى أن تمدد الأوعية الدموية والتشوهات قد لا يتم الشعور بها لسنوات عديدة. فقط عدد قليل من الشباب الذين يعانون من مثل هذه الاضطرابات يعانون من الألم والضوضاء والخفقان في الرأس. يجب أن تنبهك مثل هذه الأعراض، بغض النظر عن العمر، لأنه من خلال التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي، يمكن تشخيص مشاكل خطيرة في الأوعية الدموية في الدماغ.

لن يقوم كل الشباب بقياس ضغط الدم إذا شعروا بالتوعك، ومع ذلك، فإن ارتفاع ضغط الدم الشرياني يعد أيضًا أحد عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، لذا فمن المنطقي القيام بذلك.

وأخيرًا، يمكن أن تؤدي الإصابات الشديدة أيضًا إلى السكتة الدماغية من خلال تكوين ورم دموي في جدار الوعاء الدموي، لذلك في حالة وقوع حادث سيارة أو سقوط أو أي إصابة خطيرة في الرأس، يتم إجراء فحص لأوعية الدماغ ضروري.

ما يجب القيام به؟

ما يجب القيام به شابمن يشتبه في أنه مرشح للإصابة بالسكتة الدماغية المبكرة؟

1. احصل على مخطط صدى القلب للقلب. سيؤدي هذا إلى استبعاد أو تحديد الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى السكتة الدماغية. إذا كانت النتيجة إيجابية، يتم حل المشكلة من قبل طبيب القلب أو جراح القلب.
2. قم بإجراء مخطط تجلط الدم التفصيلي لتحديد أو استبعاد اضطرابات تخثر الدم. إذا تم الكشف عن انتهاك، فمن الضروري العلاج من قبل طبيب أمراض الدم من ذوي الخبرة. وكقاعدة عامة، يصف المتخصص الأدوية التي تقلل من كثافة الدم.
3. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية للأوعية الدماغية في الدماغ ضروريين لتحديد المشاكل الخلقية: التشوهات، وتمدد الأوعية الدموية، وتشريح الشرايين، والأورام الدموية. يتم القضاء على هذه الاضطرابات من قبل جراح الأعصاب أو جراح الأوعية الدموية.

بالإضافة إلى تسجيل الأعراض المزعجة في الوقت المناسب والاتصال بالطبيب، بغض النظر عن مدى تافهة ذلك، يبقى الإجراء الأكثر أهمية هو اتباع أسلوب حياة صحي. تجنب التدخين والإفراط في تناول الكحول والأطعمة الدهنية، وقضاء المزيد من الوقت في الحركة وفي الهواء الطلق، ولا تقلل من الجرعة المطلوبة من النوم، واجتهد لتحقيق التوازن العاطفي - كل هذا سيساعد في تقليل خطر الإصابة ليس فقط بالسكتة الدماغية، ولكن أيضًا الأمراض المزمنة الأخرى. . وبالمناسبة، يزيد التدخين من خطر الإصابة بالسكتات الدماغية لدى النساء أكثر من الرجال.

ومن المهم أيضًا أن تعرف المرأة أن أدوية منع الحمل تساهم في زيادة سماكة الدم.

بشكل عام، يجب عليك توخي الحذر مع الأدوية التي تتناولها، على سبيل المثال، مسكنات الألم مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. دواء شعبي مثل ايبوبروفين هو أيضا مقيدمع خطر جلطات الدم، ونتيجة لذلك، السكتة الدماغية.

بالنسبة لأولئك الذين تم تشخيصهم باضطرابات في نظام الأوعية الدموية في الدماغ، من المهم أن نتذكر أنه زاد النشاط البدنيوينبغي أيضًا تجنبها، لأنها قد تؤدي إلى تمزق الوعاء الدموي.

أما بالنسبة للتغذية، فينصح الخبراء بالتقليل ليس فقط من تناول الأطعمة الدهنية، بل أيضًا من تناول السكر، لأنه يساهم في الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني، والذي بدوره يعد أيضًا عامل خطر للإصابة بالسكتة الدماغية.

لكن زيادة محتوى الألياف في النظام الغذائي، كما وجدت دراسة أمريكية عام 2012، يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، لذا فإن تناول الفواكه والخضروات في النظام الغذائي أمر مرحب به للغاية.

هناك دراسة مثيرة للاهتمام أجراها علماء فنلنديون توضح التأثيرات المفيدة للليكوبين، وهو الصباغ الذي يسبب الألوان البرتقالية والأصفر والأحمر الزاهية للخضروات والفواكه، والموجود في الطماطم والبطيخ، وبكميات أقل قليلاً - في الجريب فروت الوردي والأحمر. . الليكوبين، وفقا للعلماء، يمكن أن يقلل من تخثر الدم، وبالتالي خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

وأخيرا، من المهم مكافحة الاكتئاب، الذي وجد أنه يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 45٪. يعتقد الباحثون أن الاكتئاب يساهم في تطور السكتة الدماغية بعدة طرق: أولاً، من خلال نظام الغدد الصم العصبية، وثانيًا من خلال التفاعلات المناعية، وثالثًا، يؤدي إلى انخفاض النشاط البدني والتدخين وشرب الكحول وسوء التغذية.

والخبر السار هو أنه حتى التغييرات الصغيرة في نمط الحياة يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

وجدت مجموعة من الباحثين الأمريكيين أن اتباع 7 قواعد بسيطة طورتها جمعية القلب الأمريكية سمح للأشخاص بتحسين صحتهم بشكل ملحوظ. استجاب الجسد بامتنان حتى للامتثال لواحدة أو اثنتين فقط من النقاط السبع:

1. كن نشيطًا بدنيًا؛
2. مراقبة مستويات الكولسترول لديك.
3. تناول الطعام بشكل صحيح؛
4. مراقبة ضغط الدم.
5. التخلص من الوزن الزائد؛
6. خفض مستويات السكر في الدم.
7. الإقلاع عن التدخين.

وبعض المعلومات الإضافية المهمة من الناحية العملية.

في حالة حدوث سكتة دماغية، فمن المهم جدًا الحصول على الرعاية الطبية للمريض في أسرع وقت ممكن. في السكتة الدماغية، كل دقيقة تأخير تكلف الجسم 2 مليون خلية دماغية، والتي يمكن أن يسبب موتها ضررًا لا رجعة فيه. ومع ذلك، يمكن الوقاية من تطور الشلل إذا تم إعطاء المريض، في غضون 3 ساعات بعد ظهور العلامات الأولى للسكتة الدماغية، أدوية تعمل على إذابة جلطات الدم وتقليل تخثر الدم. في حالة السكتة الدماغية النزفية، يتم إعطاء الأدوية لخفض ضغط الدم وفي غضون 2-3 أيام يتم إجراء عملية جراحية لإزالة الدم المسكوب واستعادة الأوعية الدموية.

ما هي أعراض السكتة الدماغية؟

هذا هو خدر أو ضعف مفاجئ في أحد أو كلا جانبي الوجه أو الذراعين أو الساق (الأرجل)، أو صعوبة في التحدث، أو عدم وضوح الرؤية في إحدى العينين أو كلتيهما، أو نوبة شديدة مفاجئة من الصداع أو الدوخة، أو نوبة غثيان أو دوار. آلام في البطن، فقدان الوعي على المدى القصير، نوبة اختناق، ألم حاد في الصدر أو في أحد الأطراف، ضربات قلب سريعة، نوبة مفاجئة من الحازوقة.

إذا كنت تشك في أنك ستتعرض لسكتة دماغية، فعليك إجراء اختبار بسيط، والذي أصبح معروفًا على نطاق واسع هذه الأيام بفضل شبكات التواصل الاجتماعي:

1. اطلب من الشخص أن يبتسم وانظر ما إذا كانت ابتسامته تبدو متماثلة؛
2. اطلب منه أن يرفع ذراعيه ويلاحظ إذا سقط أحد ذراعيه أو كليهما بشكل لا إرادي؛
3. اطلب منهم تكرار جملة بسيطة. هل يبدو كلامه مشوشًا أو متلعثمًا؟

إذا كانت الإجابة على أحد الأسئلة على الأقل إيجابية، فيجب عليك الاتصال بشكل عاجل سيارة إسعافأو نقل شخص إلى المستشفى، وحياته وجودته اللاحقة تعتمد عليه.

2649 0

المتلازمات المسؤولة عن حدوث السكتة الدماغية أمر يعتمد على الطبيب

من وجهة نظر حديثة، يمكن وصف السكتة الدماغية بأنها متلازمة سريرية لإصابة الدماغ الوعائية الحادة، وهي نتيجة الحالات المرضية للجهاز الدوري من طبيعة مختلفة - الأوعية الدموية والقلب والدم.

وتبين أنه بناء على تحليل النتائج الأساليب الحديثةيمكن للبحث فهم آلية تطور السكتة الدماغية في المستقبل.

تشكل دراسة الآليات المحتملة لتطور السكتة الدماغية المحتملة والتصحيح في الوقت المناسب للعمليات المرضية المحددة أساس الوقاية الفردية.

ليس عامل الخطر كخاصية سكانية يرتبط رياضيا بالسكتة الدماغية هو الذي يؤثر سلبا على مستوى الصحة الجسدية للمريض لعدد من السنوات قبل حدوث السكتة الدماغية، ولكن المتلازمة السريرية أو المخبرية هي جزء من صورة المرض التي يمكن أن تؤدي إلى السكتة الدماغية، والتي تصبح الأساس لتشخيص وتقييم احتمالات الحوادث الدماغية الوعائية الحادة.

تجدر الإشارة إلى أن الفحص السريري والمخبري والفعال المناسب يجب أن يغطي "مثلث" القلب والأوعية الدموية وهو في محتواه فحص قلبي عصبي. يمكن أن يكون للسكتة الدماغية علاقة سبب ونتيجة مع أي مكون من مكونات هذا المثلث. ولذلك، فإن التقييم الفردي لحالة المريض ينطوي على دراسة كل واحد منهم.

يشمل النطاق القياسي للفحص الآلي والمختبري تخطيط كهربية القلب، والمسح بالموجات فوق الصوتية المزدوجة لأوعية الرقبة والدماغ، والاختبارات المعملية (فحص الدم السريري، وتحديد نسبة الكوليسترول والجلوكوز ومستويات الهوموسيستين ومؤشرات نظام التخثر ولزوجة الدم اختبارات تعكس حالة الكبد والكلى). في بعض الحالات، يصبح من الضروري إجراء تخطيط صدى القلب، والتسجيل اليومي لتخطيط القلب أو ضغط الدم، والأشعة المقطعية للدماغ.

تؤدي نتائج هذا الفحص إلى تحديد المتلازمات المسؤولة سريريًا ومخبريًا وديناميكية الدورة الدموية والتي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بحدوث السكتة الدماغية. يبقى تقييم البيانات التي تم الحصول عليها بشكل صحيح ووصف العلاج الوقائي المناسب.

تعتمد المنشورات الحديثة حول مشكلة السكتة الدماغية ومراجعات الأدبيات على تحليل أربع متلازمات رئيسية تؤدي إلى حوادث الأوعية الدموية الدماغية:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• أمراض القلب المصحوبة باضطرابات الإيقاع واضطرابات تدفق الدم داخل القلب.
• تضيق تصلب الشرايين (تضيق) الشرايين السباتية.
• العمليات المرتبطة بزيادة تكوين الخثرة داخل الأوعية (فرط تخثر الدم).

ليس من الصعب اكتشاف هذه المتلازمات المسؤولة في نفسك. ابدأ بقياس ضغط دمك. للقيام بذلك، يمكنك استخدام الأجهزة الأوتوماتيكية أو شبه الأوتوماتيكية، والتي يتم وضع الكفة على الكتف. يجب قياس ضغط الدم أثناء الجلوس ويدك على الطاولة دون توتر بعد فترة راحة قصيرة. بعد 10 دقائق، كرر القياس.

للحصول على نتائج موثوقة، من الأفضل إجراء القياسات مرتين في اليوم - في الصباح بعد النوم وفي المساء بعد العشاء. سجل البيانات المستلمة لمدة أسبوع. إذا كان الضغط الانقباضي (العلوي) مرة واحدة على الأقل أعلى من 140 ملم زئبق. الفن، أو الانبساطي (السفلي) - أعلى من 90 ملم زئبق، وهذا هو سبب للقلق. ليس من الضروري على الإطلاق الذهاب إلى الصيدلية لشراء الحبوب، لكن عليك الانتباه إلى نمط حياتك.

انظر: هل هناك ما يكفي من الراحة، هل هناك ما يكفي من النشاط البدني، هل يدخل الكثير من الكحول إلى الجسم؟ يدعي العديد من المرضى أن ضغط الدم لديهم "يقفز" فقط عند زيارة الطبيب. في الواقع، يحدث هذا، لكنه يدل فقط على الميل نحو أزمات ارتفاع ضغط الدم. نحن نتفق على أن زيارة الطبيب ليست أكبر ضغط.

في معظم الحالات، يتم اكتشاف اضطرابات ضربات القلب لأول مرة من قبل المريض. تتجلى الانقطاعات في عمل القلب من خلال الإحساس بالاهتزاز والرفرفة والتجميد. بدون مخطط كهربية القلب، من الصعب فهم ما نتعامل معه. لكن مخطط كهربية القلب لا يسجل دائمًا الانقطاعات، وذلك ببساطة لأنه خلال 1-2 دقيقة من التسجيل، لا يكون لدى اضطرابات الإيقاع الوقت الكافي للظهور على الورق.

إن المراقبة اليومية لتخطيط القلب (هولتر) لتخطيط القلب تحل هذه المشكلة بنجاح. هناك جهاز صغير يمكنك ارتداؤه لمدة 24 ساعة دون تغيير أنشطتك المعتادة. يتم فك تشفير تسجيل هذا الجهاز، وبعد ذلك يصبح كل شيء واضحا. لسوء الحظ، ما يقرب من 20٪ من المرضى لا يشعرون بعدم انتظام ضربات القلب على الإطلاق. ولكن إذا استمع الطبيب إلى القلب، فعادة ما يتم اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب.

في معظم الحالات، لا يمكن الشعور حتى بتضيق كبير في الشرايين السباتية (تضيق). في بعض الأحيان يستمع الطبيب إلى نفخة فوق هذا الشريان. ولكن يمكن الحصول على معلومات دقيقة باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية للجهاز الشرياني للدماغ. الدراسة آمنة ولا تتطلب أي تحضير أولي.

حالات التضيق الحرجة نادرة الحدوث: كقاعدة عامة، تحدث عند الأشخاص الذين تجاوزوا سن الستين. ولكن في كثير من الأحيان يحتوي تقرير الطبيب على الكلمات التالية تقريبًا: "... لوحة تصلب الشرايين تؤدي إلى تضيق تجويف الشريان بنسبة 20-30٪". هذه علامة موضوعية لتصلب الشرايين، وهي شائعة بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا. لا تزال الجراحة في مثل هذه الحالات بعيدة المنال، لكن عليك الانتباه جيدًا لعملية التمثيل الغذائي للدهون.

تشير بعض العلامات إلى احتمال زيادة تخثر الدم - فرط تخثر الدم. إذا "انسدت" الإبرة عند سحب الدم من الوريد، وإذا قام فني المختبر بوخز الإصبع عدة مرات للحصول على الدم لتحليله، فإن هذا يبدو وكأنه ميل لتكوين جلطات دموية. يمكنك التفكير في إمكانية تكوين جلطات دموية داخل الأوعية الدموية إذا كانت الأوردة في الساقين متوسعة، أو تظهر شبكة دقيقة من الأوعية المتوسعة على جلد القدمين والساقين، أو إذا كان لديك "عيون حمراء" في الصباح ( تظهر الأوعية المتوسعة في الجزء الأبيض من العين).

غالبًا ما يشتكي المرضى الذين يعانون من ارتفاع لزوجة الدم من "ثقل وبلادة" في الرأس، وزيادة التعب، وانخفاض الذاكرة. عادةً، لا يتحمل الأشخاص ذوو الدم السميك واللزج حرارة الصيف جيدًا. خلال فترات ارتفاع درجة الحرارة بيئةيفقد الجسم السوائل ويصبح الدم أكثر لزوجة.

طرق خاصة التشخيص المختبري(مخطط التخثر وتحديد الخواص الريولوجية للدم) يجعل من الممكن "فك رموز" آليات فرط تخثر الدم وارتفاع لزوجة الدم. ولكن حتى من دون إجراء اختبارات، يمكننا القول أن الدم يكون لزجًا جدًا عند الرجال كثيفي الدم وذوي الدم الكامل الذين يدخنون، وعند النساء ذوات الوزن الزائد والرجال الذين يعانون من زيادة الوزن. توسع الأوردةالأوردة، في جميع المرضى الذين يعانون من زيادة المحتوىالجلوكوز والكوليسترول في الدم.

من الواضح أن هذه الأمراض والعمليات المرضية لا تستنفد المجموعة الكاملة من الأمراض والمتلازمات التي يمكن أن تؤدي إلى السكتة الدماغية أو تساهم في حدوثها. إن التهديد الأكثر أهمية لتطور الحوادث الوعائية الدماغية الحادة هو داء السكري وأمراض الكلى وأمراض الدم وغيرها من الأمراض.

يمكن زيادة هذه القائمة عدة مرات، ولكن جميع الأمراض المدرجة، في نهاية المطاف، على الرغم من وجود آليات مختلفة، تشكل نفس المتلازمات الأربعة المسؤولة. على سبيل المثال، يؤدي مرض السكري إلى تلف الأوعية الصغيرة وسماكة الدم، ومع أمراض الكلى يرتفع ضغط الدم.

توقعات فردية

استخدام البيانات البحث العلميسننظر في الأهمية النذير للمتلازمات المسؤولة وإمكانية استخدام هذه البيانات في بناء برامج وقائية فردية. كلما كانت المتلازمات أكثر مسؤولية، كلما زاد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

يمكن الحصول على المعلومات الأكثر اكتمالا حول درجة الخطورة من خلال دراسة المتلازمة التمثيلية الأكثر شيوعًا بين السكان - ارتفاع ضغط الدم الشرياني. وفقا لسجل السكتة الدماغية التابع لمعهد علم الأعصاب التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، تم العثور على ارتفاع ضغط الدم في 78.2٪ من المرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية. إلى جانب انتشاره المرتفع، يتميز ارتفاع ضغط الدم الشرياني أيضًا بفرص كبيرة للتصحيح العلاجي.

يظهر التحليل التلوي أن انخفاض ضغط الدم بمقدار 2 مم زئبق. فن. يرتبط بانخفاض بنسبة 25٪ في الخطر النسبي للحوادث الدماغية. ليس هناك شك اليوم في أن العلاج المنهجي والمناسب وفي الوقت المناسب يمكن أن يمنع تطور السكتة الدماغية لدى نسبة كبيرة من الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. على الرغم من أن مكافحة ارتفاع ضغط الدم أكثر فعالية عند تنفيذ استراتيجية جماعية من التكتيكات الفردية، فإن تصحيح هذه المتلازمة ضروري للغاية لكل مريض يلفت انتباه الطبيب.

تشير بيانات الدراسات المعممة إلى أن احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية لدى مريض مصاب بارتفاع ضغط الدم الشرياني تبلغ حوالي 4.5-5٪ سنويًا. التطبيق الصحيحيمكن للأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم أن تقلل من هذا الخطر بنسبة 30٪ تقريبًا.

تحدد أمراض القلب بشكل كبير احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية، سواء في عموم السكان أو في المجموعات المعرضة للخطر. آلية اضطرابات الدورة الدموية المرتبطة بأمراض القلب معقدة ومتنوعة. لكن الخطر السنوي للإصابة بالسكتة الدماغية بسبب أمراض القلب مثل تمدد الأوعية الدموية في جدار البطين الأيسر والرجفان الأذيني يتراوح من 4 إلى 7.5% سنويا.

تعتبر التأثيرات الوقائية ضد عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن متلازمة الشريان التاجي فعالة للغاية. القضاء على أخطر اضطرابات إيقاع القلب (الرجفان الأذيني، خارج الانقباض البطيني) يقلل من الخطر المطلق للإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 50 بالمائة أو أكثر. في كثير من الأحيان يتم تحقيق ذلك من خلال استعادة الدورة الدموية التاجية الكافية. ولكن في بعض الحالات، تكون هناك حاجة إلى تدابير أكثر جذرية، مثل استعادة نظام التوصيل للقلب باستخدام تدخل الترددات الراديوية أو تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.

يعد تصلب الشرايين في الشرايين الرئيسية للدماغ من أهم المتلازمات المسؤولة، والتي لها تأثير كبير على التشخيص الفردي. يعتمد التشخيص على درجة تضيق الشرايين: عند التحقق من تضيق الشريان السباتي بنسبة تزيد عن 75%، يصل الخطر السنوي للإصابة بالسكتة الدماغية إلى 5.5%. يؤدي تضيق الشريان السباتي بدون مظاهر سريرية، والذي يصل إلى 80-99٪، إلى زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية إلى 7.1٪ سنويًا. في حالة وجود تقرح البلاك، يرتفع خطر الإصابة بالسكتة الدماغية إلى 7.5-8%. في المرضى الذين يعانون من علامات التضيق والذين سبق أن أصيبوا بسكتة دماغية، يرتفع الخطر السنوي لتكرارها إلى 10-13٪.

وبالتالي، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الدماغي والذين لم يتعرضوا سابقًا لحوادث دماغية وعائية، فإن الخطر المطلق للإصابة بالسكتة الدماغية يبلغ حوالي 5٪ سنويًا. للمرضى الذين عانوا من نوبة نقص تروية عابرة أو سكتة دماغية - 10٪. العلاج بالأدوية يقلل من هذا الخطر بنسبة 20-30%، وجراحة إعادة بناء الأوعية الدموية - بنسبة 50-60%.

يعكس مصطلح "فرط تخثر الدم" بشكل أكثر دقة نتائج الاضطرابات المختلفة في نظام تخثر الدم، والتي تشكل في النهاية ميلًا إلى تكوين خثرة داخل الأوعية الدموية. تجلط الدم الشرياني هو السبب المباشر الأكثر شيوعًا لاحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية. يرتبط تصنيف فرط تخثر الدم إلى متلازمة تمثيلية مستقلة بالفعالية العالية للتأثيرات الوقائية على عمليات تخثر الدم. يظل العلاج المضاد للتخثر (العلاج الذي يهدف إلى منع تجلط الدم) هو حجر الزاوية في الوقاية من السكتة الدماغية الأولية والثانوية.

تشكل أدوية المجموعات الدوائية المختلفة التي تقلل من احتمالية تجلط الدم حاليًا أساس أنظمة العلاج الوقائي الفردية. استخدام هذه الأدوية لأغراض وقائية لديه قاعدة أدلة جيدة. من خلال درجة الحد من المخاطر المطلقة عند استخدام الأسبرين، على سبيل المثال، يمكن الحكم بشكل غير مباشر على حجم المخاطر الفردية التي يمكن أن تحدث إذا لم يتم استخدام هذا الدواء.

عند تحليل المواد على 9256 مريضًا استخدموا الأسبرين والأدوية الأخرى التي تقلل من جلطات الدم، تم إثبات انخفاض بنسبة 15-22% في الخطر النسبي وانخفاض في الخطر المطلق بنسبة 5-10%. إن الخطر السنوي المطلق للإصابة بالسكتة الدماغية للمرضى الذين لديهم ميل إلى تكوين خثرة داخل الأوعية الدموية دون استخدام الأسبرين هو 5-7٪.

باستخدام المتلازمات المسؤولة وقيم المخاطر المطلقة، يمكن للمرء الحصول على ما يكفي تقنية بسيطةالتنبؤ باحتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية (الجدول).

مقياس التنبؤ بالسكتة الدماغية بنسبة خمسة بالمائة

يسمح التشخيص والتقييم السريري للمتلازمات المسؤولة عن السكتة الدماغية للطبيب بالتركيز على أكثرها أهمية سريريًا العمليات المرضية، قم ببناء تشخيص فردي موثوق به إلى حد ما واختيار أساليب العلاج المناسبة للمريض.

يعد التنبؤ الفردي، استنادًا إلى حسابات احتمالية حدوث حادث وعائي دماغي حاد، ضروريًا للغاية لتحديد ترتيب الإجراءات المتسقة والسليمة منطقيًا للطبيب فيما يتعلق بالمريض.

في تشخيص وتصحيح المتلازمات المسؤولة، لا يمكنك الاستغناء عن الطبيب. وهذا يتطلب الاستخدام المبرر للأدوية والعلاجات الجراحية في بعض الأحيان. ومن غير المناسب "علاج الأمراض" بمفردك دون مشاركة الطبيب. سيكون هذا إما غير فعال أو خطير للغاية.

أ.ب. غريغورينكو، Zh.Yu. شيفرانوفا