CONFERENCIA SOBRE CIRUGÍA.
TEMA: TUMORES NO ÓRGANOS DEL CUELLO Y TUMORES DE LOS GANGLIOS CUELLO.
Los tumores de cuello constituyen un pequeño pero muy diverso grupo de formaciones en cuanto a manifestaciones clínicas. Entre ellos, se pueden distinguir los tumores de los órganos del cuello (laringe, faringe, esófago, tiroides, etc.) y los tumores extraorgánicos (surgen de los tejidos blandos del cuello). En la región del cuello hay uno de los principales colectores linfáticos, cuyos ganglios a menudo se ven afectados por daños en el tejido linforeticular, con linfogranulomatosis, hematosarcoma, linfosarcoma, metástasis de tumores malignos (metástasis de Virchow). La metástasis de Virchow se encuentra entre las piernas del músculo esternocleidomastoideo izquierdo, donde se forma un arco del conducto linfático torácico, que desemboca en el nódulo venoso izquierdo. Con eso, una amplia variedad de procesos patológicos observados en una zona anatómica complica el diagnóstico diferencial de los tumores.
Clasificación de los tumores de cuello:
Tumores de órganos: tumores de los órganos ENT, cervical esófago, tiroides, glándulas salivales, etc.
Tumores extraorgánicos
Lesiones tumorales de los ganglios linfáticos del cuello (primario con hemoblastosis, secundario - con metástasis).
Los tumores de órganos se consideran en el estudio de enfermedades de órganos individuales. Los grupos 2 y 3 serán cubiertos en esta lección.
Los tumores no orgánicos del cuello se originan en los tejidos blandos y se clasifican según el principio histogenético:
Tumores de origen neuroectodérmico (tumores neurogénicos)
neoplasias de nervios periféricos (neurinoma, neurofibromas, sarcomas neurogénicos)
neoplasias de los ganglios simpáticos (ganglioneuroma)
neoplasias de estructuras paraganglionares (paragangliomas, quemodectomas).
Tumores derivados del mesenquima: tumores fibrosos, grasos (lipomas y liposarcomas), vasculares, musculares (rabdomiomas, rabdosarcomas)
Tumores desembrionarios del cuello: cáncer branquiógeno, timoma, teratoma, etc.
Al especificar la localización de tumores del cuello que no son de órganos o metástasis, es necesario usar nombres anatómicos uniformes de las secciones del cuello. Áreas del cuello:
triangulo mental
triángulo submandibular
región infrahioidea
triángulo carotídeo (contiene una ramificación de la arteria carótida común).
región esternocleidomastoidea corresponde al músculo esternocleidomastoideo
triángulo lateral del cuello
atrás del cuello
Dentro de los tumores no orgánicos del cuello se diagnostican los tumores malignos, con predominio de los neurógenos. Estos tumores ocupan uno de los primeros lugares en términos de frecuencia: el 45% de todos los tumores del cuello que no son de órganos. Con mayor frecuencia, estos tumores ocurren a la edad de 20 a 40 años, las mujeres se enferman 2 veces más a menudo. La fuente de tumores neurogénicos del cuello puede ser varios nervios: el tronco simpático, el nervio vago, el nervio hipogloso, los nervios del plexo cervical y braquial. Los tumores neurogénicos se pueden localizar en varias áreas del cuello, con mayor frecuencia en el triángulo carotídeo. Los tumores que emanan de las raíces espinales, los nervios del plexo cervical y braquial se ubican con mayor frecuencia en las secciones laterales del cuello y en la región supraclavicular. Macroscópicamente, el tumor neurogénico es esférico, encapsulado, ovoide, a veces en forma de mancuerna y consiste en tejido homogéneo. Los neurinomas de localización cervical no suelen alcanzar un tamaño tan grande como los tumores de origen similar en la región retroperitoneal o mediastino. La clínica de los neurinomas de cuello es diversa y depende de la localización, del nervio de origen y del grado de afectación nerviosa en el proceso tumoral. Cuando el tumor se encuentra a lo largo del haz vascular o debajo del borde del músculo esternocleidomastoideo, a menudo se presenta dolor que se irradia hacia la parte posterior de la cabeza, el hombro y el cuello; el tumor crece lentamente, a veces apenas perceptible para el paciente. Los síntomas también dependen del tamaño y la ubicación del tumor en relación con el tronco nervioso del que se origina. Si el tumor está ubicado en el centro del nervio, la compresión de las fibras es más pronunciada, las manifestaciones neurálgicas son más pronunciadas; con la localización marginal del tumor, la compresión del nervio es menos significativa y, en consecuencia, la sintomatología neurológica es peor. Síntomas de irritación nerviosa: por ejemplo, con neurinomas del nervio vago, puede haber tos paroxística, sensación de ahogo, bradicardia, dolor en la región del corazón. Los neurinomas se caracterizan por un desplazamiento en dirección horizontal, en relación con el eje del nervio. En la mayoría de los casos, la palpación es indolora, solo con tumores localizados superficialmente que emanan de los nervios del plexo cervical y braquial se puede detectar dolor. Resumiendo las manifestaciones clínicas de los tumores que emanan de los nervios periféricos, se pueden distinguir tres grupos de síntomas:
Síntomas que reflejan la naturaleza y el crecimiento del tumor: ovoide, forma esférica, ubicación solitaria, superficie lisa, consistencia densa, desplazamiento limitado del tumor, crecimiento lento.
Síntomas según la localización del tamaño del tumor: desplazamiento y compresión de órganos vecinos.
En realidad síntomas neurológicos, dependiendo de la irritación o pérdida de la función nerviosa. Por ejemplo, el síntoma de Horner con neurinoma, que emana del tronco simpático cervical.
Según la literatura, el reconocimiento correcto de los tumores neurogénicos ocurrió en el 15% de los casos.
De métodos especiales el diagnóstico de estos tumores debe distinguirse por ultrasonido, que permite determinar el tamaño, la ecogenicidad del tumor, para distinguirlo de un quiste tenso, ya que parece una formación sólida a la palpación.
El examen de rayos X brinda un rasgo característico: la claridad de los contornos de los tumores de tejidos blandos (es necesario hacer imágenes de tejidos blandos).
La biopsia por aspiración con aguja fina rara vez ayuda en el diagnóstico morfológico, ya que los puntos del tejido tumoral denso rara vez contienen elementos celulares. Puede aplicar tripanbiopsia: tome una columna de tejidos con una aguja especial y examínela ya histológicamente.
Los tumores neurogénicos malignos en el cuello son relativamente raros. Los signos morfológicos de malignidad no siempre son convincentes, solo pueden juzgarse por el curso clínico: crecimiento infiltrativo rápido, tendencia a la recaída, aparición de metástasis.
Para la mayoría de los tumores neurogénicos, el único método racional de tratamiento es la extirpación quirúrgica, ya que en este caso es más posible extirpar el tumor conservando el nervio.
Dadas las dificultades del diagnóstico, la extirpación de los tumores neurogénicos debe considerarse adecuada a los efectos de la verificación histológica del diagnóstico. En los neuromas, la operación de elección debe ser la desnucleación intracapsular del tumor, con menos frecuencia se extirpa el tumor con resección marginal del nervio, seguida de sutura del nervio seccionado (es necesario utilizar una técnica de precisión). En los tumores neurogénicos malignos, especialmente en niños, actualmente se utiliza quimioterapia, en particular vincristina en combinación con ciclofosfamida.
En el grupo de tumores neuroectodérmicos del cuello, un lugar especial lo ocupa la formación de estructuras paraganglionares, quemodectomas, paragangliomas no cromafines. Los quemodectomas del glomus carotídeo se observan con mayor frecuencia, con menos frecuencia los quemodectomas del nervio vago. Los quemodectomas carotídeos se localizan en el punto de ramificación de la arteria carótida común, están bastante conectados con los vasos, están bien vascularizados y son muy difíciles de aislar. La mayoría de los autores reconocen el papel de un quimiorreceptor para el glomus carotídeo, un informante del sistema nervioso central sobre los cambios químicos en la sangre, lo que afecta la función respiratoria y circulatoria. Las formaciones de quimiorreceptores están presentes no solo en el glomus carotídeo, sino también en el área del arco aórtico, el bulbo yugular, el nervio vago y otras áreas. El reconocimiento de la función quimiorreceptora del glomus carotídeo condujo a la inclusión de estos tumores en el grupo de los quimiodectomas. Este término fue propuesto en 1950 por Milligan y se ha generalizado. Este tumor es más frecuente en mujeres de 20 a 50 años, suelen ser unilaterales. El tumor tiene una forma ovoide, por lo general, el tamaño no supera los 6-8 centímetros, la superficie es lisa, la consistencia es blanda. Es muy característico el desarrollo alrededor del tumor de la red arterial y venosa, que dificulta el aislamiento del tumor durante la cirugía. Los tumores crecen lentamente, durante años; la variante maligna de quemodectoma ocurre en el 5% de los casos. Los criterios de malignidad de un tumor son en mayor medida las recaídas, las metástasis que los signos histológicos. Los signos subjetivos en el quemodectoma carotídeo pueden ser variados, pero por regla general son escasos y la única queja es la presencia de un tumor, a veces aparecen dolores de cabeza, mareos. Con la presión sobre el tumor, algunos pacientes experimentan desmayos, un síntoma asociado con la irritación del seno carotídeo. La rareza de la enfermedad y la escasez del cuadro clínico crean dificultades en el diagnóstico y diagnóstico diferencial.
La biopsia con aguja fina solo es efectiva para hacer un diagnóstico correcto de quemodectoma cuando la evalúa un citólogo altamente calificado. El principal método para diagnosticar un tumor es la arteriografía carotídea, que demuestra la expansión de las arterias carótidas externa e interna, así como la alta vascularización del quemodectoma. Los quimiodectomas deben diferenciarse de los neurinomas, la linfadenitis tuberculosa y las metástasis solitarias. El único método radical de tratamiento es la extirpación quirúrgica del tumor, ya que es casi imposible establecer si es benigno o maligno.
Tumores que se originan en el mesénquima. Se caracterizan por una variedad de formas y constituyen alrededor del 40%. Los tumores de tejido adiposo, vasos y tejido conectivo son más comunes. De los tumores del tejido adiposo cabe distinguir los lipomas, la lipomatosis difusa y el liposarcoma. El diagnóstico de los lipomas profundos (paraviscerales) es difícil. Los lipomas paraviscerales a menudo se ubican cerca de la tráquea y se manifiestan como síntomas de compresión de los órganos cercanos. Un tipo de tumor es la lipomatosis múltiple, el síndrome de Madelung, una proliferación simétrica de tejido graso sin la formación de una cápsula. Los liposarcomas son raros, más densos que los lipomas, a veces se caracterizan por un crecimiento infiltrativo, crecen lentamente, rara vez metastatizan y son sensibles a la exposición a la radiación.
Un tipo peculiar de tumores desembrionarios es el cáncer branquiogénico, que se origina en los rudimentos de los arcos branquiales. Histogenéticamente, el desarrollo de cáncer branquiógeno puede estar asociado con quistes branquiógenos, en cuyas paredes se encuentran focos de crecimiento maligno. Este cáncer se caracteriza por la localización en la superficie lateral del cuello, a menudo debajo del ángulo de la mandíbula inferior, debajo del músculo nodular. El diámetro del tumor puede alcanzar los 12 cm, un rasgo característico es su germinación temprana en la vena yugular interna, lo que crea una restricción de la movilidad del tumor. Las metástasis del cáncer branquiógeno en los ganglios linfáticos son raras. La tasa de crecimiento no es grande. El diagnóstico se hace por exclusión. El método de tratamiento más racional es la operación Krail. Cuando el tumor crece hacia los músculos, es necesaria la radioterapia antes de la cirugía (terapia gamma remota).
Lesiones tumorales de los ganglios linfáticos del cuello.
Estas lesiones son comunes y causan dificultades en el diagnóstico diferencial de enfermedades no tumorales como linfadenitis cervical inespecífica, tuberculosis de los ganglios linfáticos del cuello, tumores no orgánicos del cuello. El grupo de lesiones tumorales puede incluir lesiones de ganglios en hemoblastosis: linfogranulomatosis, hematosarcoma, así como en metástasis de tumores malignos.
Con la linfogranulomatosis, los ganglios linfáticos cervicales se ven afectados en el 60% de los casos. En este caso, puede ocurrir tanto una lesión aislada de los ganglios linfáticos cervicales como una combinación con una lesión de los ganglios linfáticos axilares, mediastínicos, inguinales y retroperitoneales. Además, es posible enfrentar la derrota de la glándula tiroides y los ganglios linfáticos cervicales al mismo tiempo, lo que es clínicamente muy similar al cáncer de tiroides con metástasis en los ganglios linfáticos del cuello. La linfogranulomatosis se observa con mayor frecuencia en personas de 20 a 30 años o mayores de 60 años. Enfermo un poco más a menudo que los hombres. En el período inicial de la enfermedad, un ganglio linfático o un grupo de ganglios linfáticos agrandados tiene una consistencia elástica, sin alcanzar tamaños demasiado grandes. Posteriormente, se forma un solo conglomerado, que consta de nodos de diferentes tamaños y densidades, no soldados entre sí. Síntomas generales: picazón en la piel, debilidad, sudoración, fiebre, pérdida de apetito. Las manifestaciones clínicas dependen del estadio y la forma de la enfermedad, mientras que las manifestaciones generales pueden estar ausentes o borradas. Actualmente no se acepta la asignación de ninguna forma según la localización (cervical, mediastínica, visceral). Durante el curso de la enfermedad, se observan remisiones y periodos de deterioro. Gradualmente, los períodos de remisión se acortan y las recaídas ocurren con mayor frecuencia, nuevos grupos de ganglios linfáticos están involucrados en el proceso, órganos internos y la enfermedad pasa a una fase generalizada.
A linfosarcoma También se observan a menudo lesiones de los ganglios linfáticos cervicales, que son agrandados, densos, a menudo forman grandes conglomerados. La tasa de cambio de los ganglios es muy alta: en solo unas pocas semanas, los conglomerados de ganglios linfáticos afectados provocan la compresión de los órganos cercanos. Otros ganglios linfáticos pueden verse afectados: axilar, inguinal. Síntomas generales: fiebre, debilidad, sudoración son menos comunes que con la enfermedad de Hodgkin. En el diagnóstico diferencial de linfosarcoma, es importante recordar la posibilidad de daño a los ganglios del cuello en la leucemia: un aumento de los ganglios linfáticos rara vez se generaliza, con mayor frecuencia se ve afectado cualquier grupo de ganglios. El diagnóstico correcto se facilita mediante un examen hematológico completo del paciente.
Metástasis de tumores malignos. Esta es una ocurrencia bastante común en los tumores de los órganos de la cabeza y el cuello: lengua, glándulas salivales, laringe, glándula tiroides. Además, se pueden detectar metástasis de cáncer de mama, cáncer de pulmón y órganos abdominales en el cuello, mientras que la detección de estas metástasis indica la cuarta etapa de la enfermedad, cuando el tratamiento radical es imposible.
En más del 30% de los casos, el tumor primario permanece sin detectar. Los oncólogos sugieren que los médicos otorrinolaringólogos examinen la laringe bajo anestesia para verificar cuidadosamente si hay tumores. El principal método de tratamiento de pacientes con metástasis en los ganglios del cuello es quirúrgico, pero esto se aplica a aquellos casos en que estas metástasis se encuentran en los ganglios regionales de cada órgano afectado o en tumores del cuello no orgánicos.
Las metástasis del cáncer de tiroides en el cuello son peculiares. Ocurre en pacientes jóvenes. clase especial cáncer en el curso clínico - cáncer oculto - que puede manifestarse clínicamente solo como metástasis en los ganglios del cuello y, con mayor frecuencia, se ve afectada la cadena yugular de los ganglios linfáticos, además, los ganglios linfáticos accesorios, laríngeos, paratraqueales pueden verse afectados. Toda la dificultad es que la glándula tiroides prácticamente no es palpable, incluso con ultrasonido no siempre es posible encontrar formaciones densas en ella. Como regla general, el diagnóstico se realiza mediante biopsia: punción (punción de los ganglios), escisión. Pero con una biopsia, los morfólogos dan un diagnóstico: tejido tiroideo, por lo que surgió el término glándulas tiroideas aberrantes, ubicadas en las secciones laterales del cuello. En los círculos médicos entre los morfólogos, este problema no ha sido resuelto, algunos creen que las glándulas tiroideas aberrantes ubicadas en las secciones laterales del cuello no son más que metástasis de cáncer altamente diferenciado (cáncer folicular). En tales casos, es necesaria la intervención quirúrgica en el volumen del cáncer de tiroides: la variante de tiroides de la operación Krail o la disección cervical con la extirpación del lóbulo correspondiente. Después de la extirpación del lóbulo, es imperativo realizar secciones seriadas y, en estos casos, se puede detectar un cáncer oculto en el tejido tiroideo.
El tratamiento quirúrgico de las metástasis en los ganglios linfáticos del cuello se basa en datos topográficos de las láminas fasciales y casos del cuello, así como en las características del sistema linfático del cuello y patrones de metástasis en diversas formas y ubicaciones de tumores de cabeza y cuello. Muy a menudo, las metástasis afectan los ganglios linfáticos profundos del cuello, que se encuentran medialmente desde la fascia superficial. El grupo principal de ganglios linfáticos profundos son los ganglios a lo largo de la vena yugular interna; este es el nombre de la cadena yugular interna. Otros ganglios linfáticos profundos del cuello se ubican por delante y por debajo del hueso hioides y en la zona del triángulo lateral del cuello y región supraclavicular. Para eliminar estas metástasis en 1936, el cirujano estadounidense Theodor Krail propuso una operación, cuyo principio es extirpar simultáneamente el tejido cervical en los siguientes límites: la línea media del cuello, la clavícula, el borde anterior del músculo trapecio; desde el lado de las secciones superiores, el polo inferior de la glándula salival parótida y el borde inferior de la mandíbula inferior, es decir, casi la mitad del cuello. Además del tejido de los ganglios linfáticos, el bloque de tejidos a extirpar incluye el músculo esternocleidomastoideo, la vena yugular interna, el nervio accesorio, la glándula salival submandibular y el polo inferior de la glándula salival parótida. La pared anterior de la preparación es la fascia superficial del cuello y la pared posterior es la 5ta fascia del cuello, cubriendo los músculos escalenos. La operación de Crile se realiza bajo anestesia, con mayor frecuencia se utilizan incisiones, propuestas por el cirujano-oncólogo Martin, una incisión estrellada. Puedes utilizar el corte en Z del propio Crile. Esta incisión es mala porque a menudo se produce necrosis en las esquinas de la incisión. La incisión de Martin es mejor porque el suministro de sangre es mejor con esta incisión. La operación de Crile generalmente se realiza en un lado, después de lo cual hay una deformación significativa del cuello, se produce atrofia muscular, el hombro se hunde debido al daño del nervio accesorio y una violación de la inervación de la cintura escapular superior. Si es necesario, después de 2-3 semanas, la operación de Crile se realiza en el otro lado. Después de la muerte de Crile Sr., Crile Jr. criticó esta operación en términos del volumen de esta operación y sugirió una operación menos traumática: la disección cervical.
La operación de Crile está indicada para metástasis múltiples en los ganglios linfáticos profundos del cuello o para metástasis soldadas a la vena yugular interna, al músculo esternocleidomastoideo ya las paredes de las vainas fasciales. Actualmente, se realiza con mayor frecuencia una disección cervical: se extrae el tejido graso del cuello (escisión de la fascia), se extrae un lóbulo de la glándula tiroides (o más, según los principios de la oncología). En los casos en que las metástasis crecen hacia la vena yugular interna, se extrae una vena adicional.
Después de las intervenciones quirúrgicas en el cuello, es necesario decidir claramente sobre métodos de tratamiento adicionales: quimioterapia, radioterapia (telegammaterapia, etc.), según el tipo de tumor.
La variante tiroidea de la operación Krail: el triángulo submandibular no se toca, ya que las metástasis rara vez ingresan a su área.
Tumor maligno de los ganglios linfáticos(o linfoma) es enfermedad oncológica que es bastante raro en la práctica médica. Esta patología se caracteriza por una lesión tumoral de los órganos internos, una acumulación constante de linfocitos en ellos y un aumento de los ganglios linfáticos. El cáncer de los ganglios linfáticos es igualmente susceptible tanto a hombres como a mujeres. El riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta significativamente con la edad.
Las razones principales para el desarrollo de tal patología: infecciones virales (en su mayor parte se trata del virus Epstein-Barr) y los efectos negativos de los carcinógenos en el cuerpo (por ejemplo, herbicidas o pesticidas).
Otros factores de riesgo para el cáncer de ganglio linfático:
- Inmunidad debilitada
- embarazo tardío
- Presencia de infección por VIH
Tipos de linfomas
El término "linfoma" cubre un grupo bastante grande de enfermedades. Su característica común es un tumor maligno que afecta a las células del tejido linfoide. Sin embargo, existen muchas diferencias entre estas patologías, dependiendo del pronóstico, los métodos de tratamiento propuestos y el grado de malignidad.
Hay dos tipos de cáncer de ganglio linfático:
- Linfoma de Hodgkin. Una enfermedad bastante rara, que representa aproximadamente el 11% de todos los casos registrados de esta patología. Este tipo de cáncer es más susceptible a personas de 15 a 40 años y jubilados (después de 60 años).
- Linfomas no Hodgkin (o LNH). Incluyen más de treinta tipos de procesos oncológicos, caracterizados por diferentes grados de daño y signos clínicos.
Asimismo, estas enfermedades se dividen en grupos según su prevalencia:
- Limitado. 1-2 ganglios linfáticos afectados. - Generalizado. Varios ganglios linfáticos están involucrados en el desarrollo de la patología.
- Generalizado. El sistema linfático está completamente afectado.
Síntomas del cáncer de los ganglios linfáticos
Un tumor maligno de los ganglios linfáticos tiene una sintomatología pronunciada. El principal signo del desarrollo de la patología es un cambio sistémico (aumento) en los ganglios linfáticos. En particular, en axilas, cuello e ingles. Por lo general, no hay molestias durante la palpación, se observa un dolor menor en casos aislados o después de beber alcohol.
Otros síntomas comunes incluyen:
- Pérdida de apetito.
- Fatiga constante y debilidad general.
- Sudores nocturnos.
- Prurito en el cuerpo.
- Disnea.
Los signos individuales de patología dependen de su localización, es decir, el lugar en el que se encuentran los ganglios linfáticos afectados. Si el cáncer ha afectado la médula ósea (lo que sucede muy raramente), entonces la cantidad de células sanguíneas sanas disminuye drásticamente. Frecuente y sangrado profuso de la nariz. Además, las pacientes femeninas pueden tener sangrado intenso durante la menstruación. Los ganglios linfáticos son parte del sistema de defensa del cuerpo. Su derrota conduce a una inmunidad debilitada, lo que aumenta el riesgo de diversas enfermedades infecciosas.
Métodos de tratamiento de un tumor maligno de los ganglios linfáticos.
Entre los pacientes que desarrollan cáncer de ganglio linfático, muy un gran porcentaje convalecencia. Los regímenes de tratamiento específicos dependen del tipo de patología, por lo que es necesario determinar de inmediato a qué grupo pertenece el linfoma. Todos los procedimientos tienen un objetivo común: reducir el volumen del tumor para lograr los primeros signos de remisión. Por lo general, el tratamiento del cáncer de los ganglios linfáticos implica medidas complejas, que incluyen métodos quirúrgicos, médicos y de radiación.
Un tumor maligno de los ganglios linfáticos es una enfermedad muy grave y peligrosa. Pero la medicina moderna, utilizando tecnologías innovadoras, en la mayoría de los casos, le permite estabilizar la condición del paciente, logrando una remisión estable.
Los tumores benignos más comunes: Fibromas uterinos: se desarrolla a partir de la pared muscular del útero: cuerpo, cuello uterino. Este tipo de tumor se desarrolla en el 15-17% de las mujeres mayores de 30 años. Se manifiesta principalmente por sangrado uterino, aumento del tamaño del útero, dolor en el bajo vientre. Papiloma de la piel El papiloma (lat. papiloma; de papila - pezón + -_ma - tumor) es un tipo de epitelioma benigno de origen viral. El papiloma tiene la apariencia de un tubérculo o verruga de varios tamaños. Puede desarrollarse tanto en la piel como en la superficie de las membranas mucosas (nariz, intestinos, tráquea, bronquios). Cuadro clinico depende de la ubicación Cuando se localiza en la piel de la cara y el cuello, se detecta un defecto cosmético. La localización en el tracto respiratorio puede causar dificultad respiratoria, daño al tracto urinario y dificultad para orinar. Adenoma: se desarrolla a partir del epitelio glandular de varias glándulas del cuerpo (tiroides, próstata, glándulas salivales). La mayoría de las veces tiene forma de hongo o forma de nódulo. A menudo conserva la capacidad de producir una característica secreta de este órgano (moco, coloide). Puede desarrollarse asintomáticamente. El adenoma de próstata, que alcanza un tamaño significativo, provoca trastornos de la micción. Un adenoma pituitario es un tumor benigno de la glándula pituitaria. Las células tumorales en la mayoría de los casos secretan hormonas hipofisarias en exceso, por lo que, además de los síntomas característicos del crecimiento tumoral, también se desarrollan diversas enfermedades endocrinas (enfermedad de Cushing, gigantismo, acromegalia, etc.)