Часто среди множества назначений лечащего врача пациенту приходится видеть направление на анализ ТТГ. Выйдя из кабинета медработника и увидев на листе бумаги фразу «ТТГ анализ крови», пациент озадачивается. Что такое ТТГ? В каких случаях врач назначает анализ крови на гормоны? Как к нему подготовиться? Что нужно знать о расшифровке результатов? Что делать, если гормоны не соответствуют норме?
Аббревиатура ТТГ расшифровывается следующим образом: тиреотропный гормон, или тиреотропин. Этот гормон образуется гипофизом — железой, расположенной в головном мозге. Тиреотропный гормон оказывает влияние на работу щитовидной железы и способствует выработке ее гормонов: Т3 и Т4. Эти гормоны отвечают за деятельность многих систем в организме: сердечно-сосудистой, половой, желудочно-кишечного тракта, многих психических функций, правильного обмена веществ у человека. Если уровень Т3 и Т4 в организме достигает определенного предела, на выработку ТТГ оказывается угнетающее воздействие. И наоборот, при снижении выработки Т3 и Т4 концентрация тиреотропина увеличивается. Так происходит взаимосвязанное регулирование ТТГ и Т4, Т3 в организме. Именно поэтому наряду с анализом крови на ТТГ пациент зачастую сдает и анализ на содержание гормонов Т3 и Т4. Полученные результаты помогут терапевту или эндокринологу составить более полную картину гормонального фона организма.
Что такое АТ ТПО?
Не стоит пугаться и этого замысловатого сочетания букв. Это антитела к тиреопероксидазе. Этот анализ часто назначается параллельно с ТТГ. Что это такое? Клетки щитовидной железы в норме постоянно вырабатывают фермент тиреопероксидазу. Он участвует в образовании Т3 и Т4. Если в организме все в порядке, все именно так и происходит. Но какие-либо нарушения иммунитета приводят к тому, что фермент тиреопероксидаза начинает восприниматься, как нечто враждебное для организма. Вырабатываются антитела к нему. Таким образом, крови расшифровка не будет полноценной без учета показателей АТ ТПО, Т3 Т4.
При каких заболеваниях исследование обязательно?
Исследование крови на содержание тиреотропина даст доктору ценную информацию о состоянии щитовидной железы. Как правило, направление на анализ крови на гормоны врач осуществляет тогда, когда есть подозрения на следующие заболевания:
- гипотиреоз — заболевание, развивающееся, когда щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов;
- бесплодие;
- снижение либидо, импотенция;
- задержка умственного и полового развития, если на анализ направлен ребенок;
- зоб — увеличение щитовидной железы вследствие некоторых причин;
- депрессия;
- алопеция — прогрессирующее выпадение волос;
- аритмия сердца;
- гиперпролактинемия — повышенное содержание гормона пролактина в крови.
Пациент может быть направлен на анализ крови на ТТГ и в других ситуациях: например, в случае ранее выявленного гипотиреоза анализ крови ТТГ желательно проводить не реже 2 раз в год. Пациенту придется сдать этот анализ и в том случае, если врач хочет выяснить, насколько эффективным было назначенное им ранее гормональное лечение.
Как подготовиться к анализу?
Чтобы данные исследования были достоверными, накануне пациенту стоит воздержаться от курения, употребления алкоголя и больших физических нагрузок. Не следует за день-два до анализа крови налегать на жирную и острую пищу. Лучше постараться в это время находиться в эмоциональном равновесии, поскольку даже незначительный стресс может сказаться на результатах.
Если пациент уже принимает гормональные таблетки или, напротив, препараты, угнетающие выработку гормонов, то доктор посоветует в течение 2 недель до анализа прервать их употребление. Если же лечащий врач не счел нужным предупредить об этом, значит, гормоны нужно принимать по привычному графику.
Осторожнее пред анализом крови следует быть и с приемом витаминных комплексов и препаратов йода. Дело в том, что йод оказывает непосредственное воздействие на работу щитовидной железы, из-за этого результаты исследования могут исказиться.
Кровь для анализа сдается натощак до 10 часов утра. Для анализа берется венозная кровь.
Где сдавать кровь и как долго ждать результатов?
Анализ крови на гормоны сегодня делают и в бюджетных поликлиниках, и в платных больницах. Если на анализ направляет участковый врач, его лучше сделать в этой же поликлинике, потому как платное предоставление услуги в данном случае никаких преимуществ, кроме сроков, не даст. В платных клиниках анализ бывает готов уже на следующий день, в государственных лечебных учреждениях срок анализа крови на содержание гормонов — до одной недели.
ТТГ расшифровка
Безусловно, многим пациентам хотелось бы знать, что означают результаты анализа крови на ТТГ. Расшифруйте результаты. Что же есть норма в расшифровке анализа крови ТТГ.
Норма тиреотропного гормона своя для каждой возрастной категории пациентов. Так, для новорожденных норма ТТГ — от 0,6 до 10 единиц на литр, для детей от 2,5 месяцев до 2 лет норма составляет от 4 до 7 единиц, для детей от 2 до 5 лет нормой считается уровень ТТГ в 4 — 6 единиц, для детей старше 14 лет и взрослых нормальный уровень ТТГ — от 0,4 до 4 единиц.
Повышение тиреотропного гормона говорит о том, что щитовидная железа не так активна, как должно быть в норме. Но не всегда стоит винить только щитовидную железу. Уровень ТТГ зашкаливает и при других болезнях:
- соматических (буквально означает телесных заболеваниях) и психических расстройствах;
- аденоме (доброкачественной опухоли) гипофиза;
- удаленном желчном пузыре;
- отравлении организма свинцом;
- нарушениях в работе надпочечников.
Не всегда повышенный уровень ТТГ означает какую-то серьезную патологию. Так, повышение концентрации этого гормона часто наблюдается у беременных женщин, у лиц, постоянно принимающих определенные медикаменты, и у пациентов гемодиализных центров. Кроме того, повышенное содержание тиреотропного гормона будет у пациентов, перенесших какую-либо операцию на щитовидке. Поэтому расшифровка результатов анализа должна учитывать и эти обстоятельства.
Пониженный уровень ТТГ указывает на высокую активность щитовидной железы. Квалифицированный врач будет смотреть на описание ТТГ вместе с двумя другими гормонами: Т3 и Т4. Здесь возможны варианты. Если понижены и ТТГ, и Т3, и Т4, значит, есть повод подозревать у пациента развитие гипотиреоза. Если ТТГ понижен, а два других гормона повышены, это означает наличие у больного такого заболевания, как гипертиреоз. В обоих случаях АТ ТПО должны находиться в норме.
Пониженный уровень ТТГ при норме двух других гормонов может указывать на следующие заболевания:
- тяжелое психическое расстройство;
- токсический зоб;
- негативные процессы в гипофизе.
Ни повышенный, ни пониженный уровень ТТГ в крови не должен пугать пациента. Стоит помнить о том, что абсолютная норма в показателях гормонов встречается лишь у немногих. В любом случае самая достоверная расшифровка исследования крови может быть сделана только лечащим врачом. Он будет определять, что в анализе норма, а что не норма, при этом будет учитывать в совокупности множество факторов: наличие других заболеваний, возраст, имеющиеся в настоящем или прошлом болезни щитовидки, симптомы, которые беспокоят пациента. Если диагноз ставит эндокринолог, он обязательно обратит внимание на щитовидную железу пациента: проведет пальпацию этого органа. Норма для нее — обычные размеры и отсутствие уплотнений.
Поскольку гормоны в организме человека играют очень важную роль, пытаться поставить себе диагноз самостоятельно не стоит. Тем более нельзя назначать себе лечение.
Только квалифицированный специалист может разработать адекватную систему терапии при каких-либо отклонениях, связанных с ТТГ.
Поэтому назначается эндокринологом при любых подозрениях на нарушение функций этого органа. Обследование показано людям, у которых наблюдаются следующие симптомы: быстрая потеря веса, тремор конечностей, усиление или снижение аппетита. Однако не стоит пытаться расшифровать результаты самостоятельно, только лечащий врач может установить окончательный диагноз.
Что такое анализ крови на ТТГ?
Анализ на тиреотропин – лабораторная диагностическая процедура, определяющая количество важного в организме вещества, которое регулирует деятельность щитовидной железы, стимулируя выработку и . Они участвуют в функциях репродуктивной и пищеварительной систем, сердца и головного мозга.
Исследование на гормон тиреотропин выполняют в сочетании с проверкой концентрации в крови тироксина и трийодтиронина.
Подготовка к анализу
Перед тем как сдать кровь на , следует тщательно подготовиться.
За 3 суток до сдачи крови исключают употребление спиртных напитков, повышенные физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение.
По возможности нужно отказаться от применения лекарственных средств, особенно гормональных и йодсодержащих.
Сдают анализ на тиреотропный гормон утром натощак, допускается употребление небольшого количества воды. От приема пищи отказываются не позднее чем за 12 часов до процедуры. Соблюдение правил подготовки к сдаче крови повышает точность результатов исследования.
На какой день сдавать ТТГ?
Большинство женщин интересует вопрос, в какой день менструального цикла можно сдавать анализ. Уровень исследуемого гормона не зависит от цикла, однако врачи рекомендуют проходить эту процедуру на 5-8 день.
Как правильно сдать кровь на ТТГ?
Правила сдачи материала на исследование будут следующими. Забор венозной крови проводится с 8 до 11 утра. Перед этим пациент должен спокойно посидеть полчаса. Материал получают из локтевой вены любой руки. Частота прохождения исследований зависит от характера патологического процесса и определяется лечащим врачом.
Ежегодно сдавать анализ на тиреотропный гормон рекомендуется женщинам, вошедшим в период менопаузы. Пациентки репродуктивного возраста могут проходить исследование 1 раз в 3 года. Частая сдача крови показана при поражении гипофиза, .
Что показывает анализ крови на ТТГ?
Самостоятельная расшифровка результатов не заменит полноценной консультации эндокринолога, особенно если тесты показали отклонение от нормы. В подобных ситуациях речь идет о возможном наличии патологий щитовидной железы.
В организме:
- новорожденных – 1,1-17 мЕд/л;
- детей первого года жизни – 0,4-7 мЕд/л;
- подростков 0,4-5 мЕд/л;
- взрослых – 0,4-4 мЕд/л.
Уровень снижается по мере роста и развития организма. Только эндокринолог может определить, какое количество гормона должно содержаться в крови пациента, особенно если речь идет о пожилых людях.
При расшифровке анализов врач учитывает возраст, вес и пол пациента, наличие хронических заболеваний, получаемое лечение, общее состояние организма.
В крови наблюдается при психических и соматических патологиях: доброкачественных и злокачественных опухолях гипофиза, различных типах , синдроме неконтролируемого производства тиреотропина.
Высокие показатели ТТГ свидетельствуют о нечувствительности организма к тиреоидным гормонам, могут указывать на нарушения функции надпочечников, рак молочной железы или легкого, гестоз беременных. Анализ может давать такой результат и после удаления желчного пузыря, прохождения процедуры гемодиализа, при отравлении солями тяжелых металлов и повышенных физических нагрузках.
Означает наличие следующих патологий: психических нарушений, тиреотоксикоза различного происхождения, последствий неправильного приема гормонов.
К снижению уровня тиреотропного гормона приводят повреждения гипофиза, истощение организма вследствие голодания и применение некоторых лекарств.
Чтобы проверить, насколько щитовидная железа хорошо работает, следует произвести анализ, при этом желательно знать, нужно кровь на ТТГ (тиреотропный гормон) сдавать натощак или нет. Этот гормон, как и другие, оказывает огромное влияние на функционирование многих органов и систем человеческого организма. Если он в норме, то человек не испытывает проблем с сердцем, пищеварением и работой половой системы. Чтобы анализ был наиболее объективным, следует точно выполнять все рекомендации по подготовке к нему, а особенно знать, можно ли есть перед ТТГ.
Роль ТТГ для здоровья человека
Тиреотропный гормон (или сокращенно ТТГ) – это очень важный гормон, синтез его в необходимом количестве помогает поддерживать систему саморегуляции организма.
Избыток или недостаток ТТГ сразу же отражается на состоянии здоровья человека. Он служит неким маркером, по которому определяют конкретные заболевания даже на начальной стадии их развития.
На сегодняшний день заболевания щитовидной железы поражают все большее количество населения. В связи с этим регулярная сдача крови на анализ гормонов щитовидки, в том числе и на ТТГ, даст возможность своевременно приступить к работе по устранению патологий, если таковые будут выявлены.
За выработку ТТГ отвечает гипофиз. Основная функция ТТГ – регуляторная (он регулирует работу щитовидки).
Кроме того, он отвечает за:
- Синтез других гормонов, в частности Т3 и Т4 (гормонов роста).
- Обеспечение организма йодом.
- Расщепление жиров, превращая их в жирные кислоты.
Гормоны роста призваны:
- регулировать образование энергии в человеческом организме;
- налаживать обмен веществ;
- положительно влиять на работу сердца и сосудов;
- обеспечивать процессы пищеварения;
- сохранять баланс в работе нервной системы;
- налаживать работу половой сферы.
Зная их важность для состояния здоровья человека, становится понятно, насколько серьезную роль во всех этих процессах играет ТТГ.
Обычно врач советует сдать анализы на все эти 3 гормона. Почему? Их работа очень взаимосвязана: когда уровень гормонов Т3 и Т4 достигает определенных цифр, начинает снижаться уровень ТТГ, и наоборот: маленькая концентрация Т3 и Т4 способствует росту уровня тиреотропина (ТТГ).
Что показывает анализ?
Обычно анализ крови на ТТГ назначает эндокринолог, в редких случаях – терапевт.
Этим специалистам необходимы данные о концентрации тиреотропина, чтобы определить:
- гипотиреоз и увеличение щитовидки;
- причину бесплодия у мужчин и женщин;
- уровень гормонов при гормонозаместительной терапии;
- патологии работы сердца и сосудов;
- причину облысения;
- почему у детей происходит задержка в умственном и половом развитии;
- причину прекращения менстураций (аменореи);
- причину длительного депрессивного состояния;
- причину сниженной температуры тела;
- уровень патологии мышц в связи с нарушением обмена веществ.
Гормональный фон человека может многое рассказать эндокринологу, который способен определить место и степень развития патологического процесса, а также назначить эффективную терапию.
Отклонение от нормы в ту или иную сторону влечет за собой большие проблемы. Недостаток ТТГ проявляется в:
- сухости кожных покровов;
- выпадении волос;
- увеличении массы тела;
- плохом настроении;
- склонности к отекам и другим негативным симптомам.
Избыточная выработка ТТГ приводит к слабости, проблемам с мышлением, утомляемости, запорам и т. д.
Нужна ли специальная подготовка?
Какая подготовка к сдаче анализа необходима и зачем?
Уровень тиреотропного гормона зависит от:
- Времени суток.
- Наличия беременности.
- Периода кормления ребенка грудью.
Для определения концентрации ТТГ в крови необходимо знать, когда он достигает наибольших цифр.
Это происходит в период:
- с 2 до 4 часов ночи;
- с 6 до 8 часов утра.
Такие изменения связаны с тем, что в эти периоды активируются функции некоторых органов и систем, несмотря на то, что человек в это время обычно спит и не приступает к активной деятельности. А щитовидная железа связана с работой этих органов и реагирует на них своими показателями.
Поэтому, чтобы определить нормальный уровень тиреотропного гормона, анализ следует сдавать после 8 часов утра до 10–11 часов.
Как к нему готовиться? Многих интересует вопрос: можно ли позавтракать перед сдачей крови? Еда меняет уровень гормонов, поэтому ее нужно исключить за 12 часов до прихода в лабораторию. Можно утолить чувство голода стаканом воды. Больше ничего пить нельзя – ни сладкого, ни газированного.
Также следует дня за 3 не нагружать себя физически, эмоционально, не употреблять спиртного и, желательно, не курить. От всех видов лекарств тоже нужно отказаться. Это значительно влияет на достоверность результатов.
После получения анализа нельзя пытаться самим его расшифровать, ведь врач берет во внимание и уровень других гормонов во взаимосвязи. Все отступления от нормы должен прокомментировать специалист, ведь они могут свидетельствовать о нескольких болезнях, требующих разной терапии. Поэтому эндокринолог, беря во внимание результаты всех исследований, может правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.
Диагностика у врача эндокринолога начинается с рассмотрения симптоматики на основе жалоб пациента. Затем врач пальпирует шею спереди, где находится щитовидная железа, проверяя ее размер. Если возникают подозрения на заболевания эндокринной системы, доктор назначает анализы крови на гормоны. Первоочередным будет анализ на ТТГ, как его правильно сдавать существует несколько нюансов.
Что такое ТТГ
Это тиреотропный гормон, вырабатываемый гипофизом для стимуляции щитовидной железы на секрецию тиреоидных гормонов, нехватка или избыток которых и приводит к появлению симптомов. Уровень ТТГ в крови напрямую связан с количеством этих гормонов, потому определяют его в первую очередь. Отклонение от нормы в любую сторону укажет на проблему с щитовидкой и даст основание для продолжения обследования.
С чего начать
Выбор лаборатории – это первый шаг, который необходимо сделать. Лучше всего отдать предпочтение той, что находится при центре эндокринологии. Если такового нет, критерием для отбора будет метод лабораторного исследования. На данный момент существует их два: второго (ИФА) и третьего (ИХЛ) поколения. Разница в чувствительности реагентов и величине погрешности. ИХЛ более чувствителен, но и стоит дороже. Проконсультироваться с врачом, какой метод лучше выбрать, будет не лишним, возможно в данном конкретном случае, подойдет и более дешевый.
Если сдавать в лабораториях, использующих компьютерный учет пациентов, то больше вероятности избежать ошибки, связанной с путаницей пробирок. На нее наносится штрих код и идет автоматическая обработка результатов. Бланк выдается печатный, со всеми параметрами, которые, кстати, можно попросить прислать на электронную почту.
Мифы о правилах
Что влияет на уровень ТТГ
Самое сильное влияние на уровень ТТГ оказывает стресс.
В таком состоянии организм начинает работать в «усиленном режиме», расход тиреоидных гормонов увеличивается, а соответственно увеличивается и секреция тиреотропных гормонов. Подозрение эндокринолога на патологию, ставшее причиной назначения анализов, еще не повод для паники. Спокойный, философский подход к сложившейся ситуации позволит правильно провести диагностику.
Когда человек мерзнет, поддержание температуры тела становится первоочередной задачей организма. Выделение тепла также требует большего расхода гормонов щитовидной железы. Зимой необходимо исключить длительные прогулки накануне сдачи анализа и избегать переохлаждения по дороге в лабораторию.
На приеме у эндокринолога, после назначения анализов, нужно сообщить ему обо всех принимаемых лекарственных препаратах. Он скорректирует план приема или посоветует отмену. Некоторые не гормональные лекарства оказывают влияние на уровень ТТГ, и для получения правильного результата потребуется прервать прием.
Что значат результаты
Конечно, правильно сделать расшифровку анализа может только врач, но любопытство присуще людям, особенно, если дело касается здоровья. Норма зависит от возраста, и у беременных он слегка снижается, особенно в первом триместре.
Пониженный ТТГ
Свидетельствует о тиреотоксикозе. Это значит, что гормонов щитовидной железы много и гипофиз приостановил выработку своих. Сопровождается такое заболевание рядом симптомов: нарушение работы сердечно-сосудистой системы, тремор рук (на начальной стадии эпизодический), частая смена настроения (крайности – от апатии до сильного гнева), нерегулярность месячных, повышенный аппетит (но вес не набирается).
Повышенный ТТГ
Говорит о гипотиреозе. Гормонов щитовидки мало, и гипофиз пытается усилить ее стимуляцию. У этого синдрома тоже есть симптомы: депрессия, прибавка в весе, отеки, слабость, конечности все время мерзнут.
Норма
Но и норма не всегда означает, что организм здоров. Если есть увеличение щитовидной железы, четко определенное во время пальпации, то тут речь пойдет о субклиническом тиреотоксикозе.
Тиреотропный гормон (ТТГ, тиреотропин) – это гормон, секретируемый передней долей гипофиза и являющийся главным регулятором нормальной работы щитовидной железы. Нарушение гормонального баланса может стать причиной ряда серьёзных физических или психических патологий. Исследование рекомендуется проходить регулярно каждый год, поскольку многие заболевания имеют длительное скрытое течение. При этом многие из них выявляются на стадии, когда медикаментозная терапия уже малоэффективна.
Важно: при необходимости контроля эффективности выбранной тактики лечения повторный анализ проводится минимум через 2 месяца после его окончания. Данный факт обусловлен тем, что анализ на ТТГ показывает ситуацию в системе гипофиз – щитовидная железа за последние 4 – 6 недели.
Метод исследования: иммунохемилюминесцентный. Срок: 1 сутки без учёта дня взятия биоматериала. Цена: 450 рублей.
Гормон ТТГ – это тропный гормон, синтезируемый передней долей гипофиза. Роль ТТГ в организме женщины и мужчины заключается в поддержании и регулировании процессов синтеза гормонов щитовидной железы: и .
Рецептор тиреотропного гормона относится к серпентинам (семиспиральные рецепторы). Их функция – передача внутриклеточного сигнала для активации ответа клетки, которая сопровождается повышением потребления йода. При этом фермент аденилатциклаза начинает усиленно катализировать процесс превращения аденозинтрифосфата (источник энергии) в циклический аденозинмонофосфат (цАМФ). Накопление цАМФ приводит к тому, что ТТГ усиливает выработку трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Время синтеза сокращается до 1 минуты.
Регуляция контроля осуществляется по принципу «обратной связи». Иными словами чем ниже концентрация Т3 и Т4 в крови, тем большее количество ТТГ.
На что влияют гормоны ТТГ и свободный Т4?
Значение Т3 и Т4 для нормального развития орагнизма человека трудно переоценить. К основным их функциям относят:
- регуляция метаболизма и поддержание гомеостаза;
- нормализация кислородного обмена в тканях;
- поддержание артериального давления;
- регуляция терморегуляции;
- участие в регуляции работы сердечно-сосудистой системы;
- стимуляция процессов эритропоэза в костном мозге;
- контроль над процессом биосинтеза белка – основной «строительный» материал живых организмов;
- стимуляция роста.
Таким образом, от уровня тиреотропного гормона (ТТГ) зависит скорость выработки Т3 и Т4, которые, в свою очередь, принимают непосредственное участие в процессе роста и развития всего организма.
Когда назначается исследование?
Направление пациенту может выписать врач общей практики, педиатр, эндокринолог, невролог или хирург. Основное показание для исследования – увеличение размеров щитовидной железы, диагностируемое при УЗИ. Патология может сопровождаться гипер- (избыточная) или гипотиреозом (недостаточная выработка гормонов).
Симптомы, указывающие на гипертиреоз:
- частая тахикардия;
- необъяснимая потеря веса;
- бессонница;
- диарея неясной этиологии;
- боли в животе;
- эмоциональная нестабильность, тревожность, агрессивность;
- плохая переносимость жары;
- ухудшение зрения;
- тремор рук;
- апатия, депрессия и слабость.
К признакам гипотиреоза относят:
- нерегулярность менструального цикла у женщин;
- импотенция у мужчин;
- снижение полового влечения;
- избыточное выпадение волос;
- депрессивные расстройства;
- заторможенность;
- снижение памяти;
- проблемы со стулом (запоры);
- сухость кожи;
- отёчность.
Новорождённым малышам, входящих в группу риска заболеваний щитовидки, исследование является обязательным сразу после рождения, для исключения врожденного гипотиреоза.
Как правильно сдавать анализ на ТТГ, натощак или нет?
Подготовка к анализу ТТГ имеет определяющее значение для достоверности полученных результатов.
Гормональные исследования ТТГ в кровипроводятся строго натощак. Для детей допускается интервал после последнего приёма пищи 4 часа, для взрослых минимум составляет 8 часов. Следует употреблять большое количество чистой негазированной воды.
При подготовке к анализу крови на ТТГ необходимо не курить за 3 часа перед сбором биоматериала, а также по согласованию с врачом исключить любые препараты на 2 суток. Важность правила обусловлена риском получения ложноположительных результатов в виду способности некоторых лекарств усиливать или снижать секрецию гормона.
Алкоголь исключается за несколько дней до исследования.
Известно, что для показателя характерны суточные колебания. Так, его максимальные значенияотмечаются в интервале между 2 и 4 часами ночи, а минимальные – с 17 до 19 часов вечера. С 6 до 8 утра концентрация несколько снижена, поэтому оптимальным временем для проведения анализа крови на ТТГ считается промежуток с 9 до 11 утра.
Кроме того, показатель крайне чувствителен к физическим и эмоциональным стрессам. Его секреция нарушается при бодрствовании ночью перед сдачей крови. Физические тренировки вечером накануне визита в отделение лаборатории также придётся отложить.
Вышеперечисленные правила идентичны для обоих полов и всех возрастов. Однако часто возникают вопросы – а как правильно сдавать ТТГ женщинам и имеет ли значение стадия менструального цикла? Сотрудник лаборатории может спросить у пациентки фазу цикла или срок беременности.
Подобная информация необходима для подбора референсных (нормальных) значений. Однако сдать анализ на ТТГ пациентка может в любой день менструального цикла, если только врач предварительно не обозначил необходимую фазу для сдачи.
Нормальный показатель ТТГ в анализе
Установлено, что содержание ТТГ в крови пациентов разных возрастов различно. При подборе нормальных значений врач учитывает возраст пациента, а также наличие и срок беременности. Стандартными единицами измерения являются мкМЕ/мл, в которых далее и будут приведены все значения.
Нормальная величина для новорождённых малышей до 4 месяцев находится в интервале от 0,7 до 11. Значения аналогичны для доношенных и недоношенных детей.
В возрасте от 4 месяцев до 1 года норма составляет 0,7 – 8,5, далее до 7 лет от 0,7 до 6.
Допустимые значения для детей от 7 до 12 лет находятся в пределах 0,6 – 5.
Пубертатный период для подростка сопровождается значительными гормональными перестройками. Так, величина тиреотропина с 12 до 20 лет должна находиться в пределе от 0,5 до 4,4.
Для людей старше 20 лет стандартные значения от 0,3 до 4,2. После 60 лет отмечается незначительное увеличение концентрации тиреотропина. Это связано с физиологическим уменьшением количества Т3 и Т4.
Статьи о нормах и расшифровках ТТГ: , в т.ч. ,
Норма и отклонение после удаления щитовидки
После хирургического удаления щитовидкисекреция Т3 и Т4 прекращается, а гипофиз старается максимально повысить их содержание путём избыточной выработки для этого тиреотропина. Чтобы компенсировать недостаток Т3 и Т4 пожизненно назначаются препараты на их основе.
Норма тиреотропина после операции составляет от 0,3 до 4,0 мЕд/мл.
В первые дни у пациента наблюдается высокий уровень ТТГ после удаления щитовидной железы, что является вариантом физиологической нормы. Однако впоследствии его величина должна возвращаться в рамки нормальных величин. Важно правильно подготовиться к сбору биоматериала, так как многие лекарственные препараты приводят к получению ложноположительных результатов.
Низкие значения тиреотропина после операции указывают на передозировку гормональных лекарств или патологии в работе гипофизарно-гипоталамусного участка головного мозга.
Почему повышается тиреотропный гормон?
Высокий уровень ТТГ у детей и взрослых может указывать на ряд заболеваний:
- гипотиреоз – длительная недостача гормонов щитовидной железы. Последняя стадия патологии у детей сопровождается кретинизмом, а у взрослых – микседемой (сильным отёком слизистых). Высокая распространённость (20 случаев на 1000 человек) нередко сопровождается поздним выявлением. Ситуация объясняется малой специфичностью симптомов на ранней стадии. При этом уровень ТТГ при гипотиреозе резко повышается, а величина Т3 и Т4 уменьшается пропорционально тяжести патологии;
- аденома гипофиза – опухоль железистой ткани неясной этиологии. На патологию приходится шестая часть всех случаев опухолей головного мозга. Опасность – длительное бессимптомное течение. Поэтому часто на стадии обнаружения медикаментозная терапия не даёт необходимого эффекта, требуется оперативное удаление;
- аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) – хроническое воспаление тканей щитовидки. Чем более выражено воспаление, тем больше недостаток Т3 и Т4. Распространённость среди детей не превышает 1,5 %, а взрослых – 11 %. Женщины в 4 – 8 раз болеют чаще мужчин. Адекватная и своевременная медицинская помощь обуславливает благоприятный прогноз;
- при синдроме неконтролируемой секреции тиреотропина наблюдается отсутствие тормозящих механизмов для его синтеза гипофизом. При этом его повышение не зависит от содержания гормонов щитовидной железы в крови;
- онкология щитовидной или молочной железы, а также лёгких;
- различные психические отклонения;
- первичные надпочечниковые недостаточности;
- ювенильные гипотиреозы;
- тиротропиномы;
- свинцовые интоксикации;
- тяжелые соматические патологии.
Причины пониженного уровня тиреотропина
Отклонение от нормы в меньшую сторону наблюдается при диффузном токсическом зобе, который относится к аутоиммунным патологиям. Состояние характеризуется избыточным выделением гормонов щитовидки (гипертиреоз), которые накапливаются и проявляют токсическое воздействие. Согласно правилу «обратной регуляции» в этом случае уровень ТТГ при гипертиреозе значительно падает.
Прогноз для диффузно токсического зоба благоприятный в случае своевременной диагностики и назначения адекватного лечения. Больным следует избегать избыточного облучения солнечным светом, стрессов, переутомления, чрезмерных физических нагрузок, а также приёма йодсодержащих препаратов и продуктов питания.
Аналогичное снижение показателя характерно для болезни Пламмера – это доброкачественная опухоль щитовидной железы. В большей степени болезни подвержены женщины, мужчины болеют в 4-6 раз реже. Причина – генетическая мутация, приводящая к длительному стабильно высокому синтезу Т3 и Т4. Прогноз исхода чаще благоприятный, не исключено даже самопроизвольное излечение. Однако встречаются единичные случаи перерождения патологии в злокачественную.
Критическое истощение орагнизма (кахексия) также приводит к ингибированию процесса секреции тиреотропина. При этом человек резко теряет вес. Как правило кахексия является вторичным заболеванием при основной патологии. В этом случае лечение сводится к выявлению и устранению первопричины, а затем симптоматическая терапия по восстановлению организма человека.
Низкий показатель ТТГ при нормальном значении свободного Т4 наблюдается у пациентов пожилого возраста и беременных, у пациенток с послеродовым некрозом гипофиза, тиротоксической аденомой, травмами гипофиза, латентных тиротоксикозах, а также при самолечении Т4.
Что это значит – ТТГ повышен, а Т4 в норме?
Повышенный уровень ТТГ при нормальной величине Т4 указывает на скрытый (субклинический) гипотиреоз. Это первая стадия клинической формы заболевания, для которой характерно поражение щитовидки и нарушение её нормального функционирования. Клиническая картина не имеет ярко выраженных патологических признаков.
Заболевание диагностируется у 20 % женщин старше 50 лет. Дифференциальная диагностика складывается из определения величины гормонов щитовидной железы и гипофиза. Причинами являются:
- патологическое внутриутробное развитие органов;
- дефицит йода;
- удаление щитовидки;
- травма щитовидной железы;
- необходимость длительного медикаментозного лечения препаратами, ингибирующими работу щитовидки;
- воспаление или рак железы.
Лечение скрытого гипотиреоза складывается из применения гормональных препаратов, витаминов, а также диеты. При этом полностью исключается из рациона сахар, жирные виды рыба и мяса, сливочное масло и соевые продукты.
После полного курса лечения проводится повторное обследование пациента. Если отмечается стабильно высокое повышение показателя ТТГ, а уровень Т3 и Т4 также находится в пределах нормы, то делается вывод о неэффективности выбранных методов. Решается вопрос о коррекции или переводе на альтернативные методы терапии.