Тех, кто уже сталкивался с этой неприятной процедурой, интересует, как проверить кишечник без колоноскопии? Ведь этот диагностический метод не только доставляет пациенту массу неприятных ощущений, но и требует длительной и сложной подготовки. Эффективность процедуры неоценима, но все же больные предпочитают искать альтернативу. Современная медицина предлагает им другие способы диагностики, которыми в некоторых случаях действительно может быть заменена колоноскопия.

В процесс обследования через прямую кишку вводится специальная гибкая трубка с расположенной на ее конце камерой. Таким образом, удается не только обследовать толстый кишечник, но и удалить с его стенок каловые камни или имеющиеся полипы. Колоноскопия не используется для обследования пациентов с сердечной, легочной или почечной недостаточностью, при обострении кишечной инфекции, нарушении свертываемости крови, колите, а так же перитоните.

Кроме того, что сама процедуры доставляет больному много дискомфорта и неприятных ощущений, к ней еще нужно тщательно готовиться.

В течение суток до того, как будет проведена колоноскопия, пациенту необходимо соблюдать жидкую диету, принимать слабительные препараты и делать клизмы. Все это необходимо, чтобы полностью очистить кишечник.

Как можно проверить кишечник и чем заменить ту или иную процедуру, должен решать врач. Делая выбор в пользу колоноскопии, доктор расскажет пациенту о достоинствах и недостатках такой диагностики.

К положительным моментам можно отнести:

1. Сегодня этот метод считается наиболее эффективным и достоверным.
2. Благодаря широкой визуализации, можно полностью оценить состояние органа.
3. Во время процедуры, есть возможность, не прибегая к операции, удалить полипы и остановить кровотечения.
4. Диагностика занимает не больше 30 минут.
5. Доктор может взять образцы ткани для биопсии.

Среди недостатков:

1. Сложная и длительная подготовка к обследованию. Не менее важно подготовиться психологически.
2. Пациент испытывает неприятные ощущения во время процедуры. Некоторые люди нуждаются в использовании успокоительных препаратов или даже общего наркоза.

Решать, можно ли проверить кишечник, кроме колоноскопии, другими методами, может только врач, оценив общее состояние пациента, предварительный диагноз и возможные осложнения. Многие интересуются, чем можно заменить колоноскопию? Рассмотрим самые распространенные методы исследования кишечника.

Если во время осмотра врач заподозрит у пациента наличие любой патологии кишечника, он назначит его детальное обследование. Золотым стандартом всегда считали колоноскопию кишечника.

Но бывают моменты, которые не позволяют ее использовать (не все медицинские учреждения имеют необходимое оборудование и существует ряд противопоказаний к ее проведению, среди которых беременность, язвенный колит, некоторые особенности организма больного, болезнь Крона или наличие такого заболевания, как дивертикулит в стадии ремиссии).

В таких случаях, вместо колоноскопии, могут использоваться иные методы обследования кишечника.

Водородный тест

Процедура заключается в том, что пациенту необходимо сидеть в одном положении на протяжении нескольких часов. Каждые полчаса он должен дышать в прибор, который высчитывает, какое количество водорода выделяется в пределах тонкого кишечника бактериями.

Дело в том, что микроорганизмы нарушают процесс всасывания жидкости слизистой оболочкой кишечника, в результате чего пациента мучает вздутие и диарея. При этом углеводы достаточно быстро раскладываются на составляющие части, и водород выводится наружу во время дыхания.

Ректороманоскопия и аноскопия

Ректороманоскопия.

Обследование кишечника без колоноскопии данным методом требует использование специального аппарата ректоскопа (прибор из пластика, который имеет глубинную шкалу и освещение). Процедуру, как аналог колоноскопии, назначают в случае наличия кровотечений или болезненности сфинктера.

Специальная трубка вводится в прямую кишку на глубину не более 35 см и дает возможность исследовать сигмовидную кишку. Во время диагностики, доктор может всесторонне оценить состояние слизистых оболочек, кровеносных сосудов, измерить диаметр просвета, обнаружить рубцы, трещины и полипы.

Для лучшего обозрения, используется подкачка воздуха. Так как ректороманоскопия доставляет значительный дискомфорт человеку, ее часто проводят под общим наркозом.

Аноскопия.

Процедура очень похожа на ректороманоскопию, но в этом случае, трубка вводится не более чем на 12 см. Аноскоп может делать забор тканей для проведения анализа.

Ирригоскопия

Заменить позволяет этот метод. Во время диагностики доктор проведет визуальный осмотр кишечных стенок, оценит их растяжение. В течение 3 суток до ее проведения пациент должен соблюдать специальную диету. Дополнительно проводится очищение клизмами.

Полость кишечника заполняется бариевой смесью. Благодаря такому раствору, складки расправляются, а часть органа окрашивается контрастным веществом, чтобы снимки получились более качественными. Этот способ обследования заинтересует тех, кто интересуется, как проверить кишечник на онкологию без колоноскопии?

Данная методика является отличной альтернативой колоноскопии кишечника и рекомендуется всем, у кого по тем или иным причинам нет возможности ее пройти. Для этого используется специальная мини камера, оснащенная световым источником. Сверху она покрыта оболочкой.

Пациенту нужно проглотить эту капсулу и надеть манжету, в которую помещено записывающее устройство, производящее фиксацию необходимых показателей, получаемых непосредственно с капсулы. Удобство такого метода диагностики заключается в том, что пациенту не нужно отвлекаться от своих повседневных дел. Проходя через весь пищеварительный тракт, таблетка будет делать фотографии и различные замеры, чтобы выявить возможные заболевания органов ЖКТ. Многие считают, что это достойная альтернатива колоноскопии.

Через 6-8 часов, таблетка с камерой естественным путем выйдут из организма, а у доктора появится вся необходимая ему информация. Единственный минус у такой процедуры – отсутствие возможности взять образец ткани для проведения анализа.

УЗИ, МРТ и КТ

Эти виды диагностики так же могут использоваться, как альтернативный метод колоноскопии:

• УЗИ. К сожалению, этим способом не возможно качественно обследовать больного. УЗИ не дает возможности определения онкологических недугов на начальном этапе их развития. С помощью ультразвукового исследования проверяется наличие метастаз в случае рака кишечника.
• МРТ. При помощи магнитно-резонансной томографии можно обследовать кишечник на наличие крупных новообразований и посторонних предметов. Если предварительно ввести вещество гадолиний, можно сделать диагностику полипов.
• КТ. Выбирая способ, как обследовать кишечник без колоноскопии, иногда останавливаются именно на компьютерной томографии. Однако она не может дать полной картины в случае раковых опухолей, так как достаточно сложно оценить состояние мелких новообразований. Вместе с тем КТ дает четкое изображение органа и не повреждает слизистые и кожные покровы.

Не инструментальные способы диагностики

Гастроэнтерологи считают, что если заболевания вызваны нарушением в питании и не имеют серьезной этиологии, то разрешается применять не инструментальные варианты исследования.

В таких случаях проводят пальпацию брюшины, простукивание, прослушивание и визуальный осмотр живота. Некоторые заболевания можно выявить по впалости или, наоборот, вздутию, месту локализации неприятных ощущений и их характеру (тупые, острые и т. д.).

В таких случаях для постановки диагноза бывает достаточно сбора анамнеза, анализов мочи и крови, печеночных проб и обследования поджелудочной железы. Проктологи, в свою очередь, проверяют состояние кишки, используя анально-пальцевый метод, когда исследуется эластичность ее стенок и слизистых оболочек.

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Как можно обследовать кишечник без колоноскопии

Обследование кишечника без колоноскопии – 7 альтернативных способов

Колоноскопия – обследование, которое не любит никто, и пациенты очень часто спрашивают, а как можно проверить кишечник без колоноскопии? Что есть кроме колоноскопии? Чем заменить эту неприятную процедуру?

Врач Алла Гаркуша отвечает

Конечно существует альтернатива колоноскопии, кишечник можно проверить разными способами, однако, информативность всех исследований уступает этой самой непопулярной колоноскопии. Ректороманоскопия – бабушка колоноскопии – тоже любовью пациентов не отмечена, поэтому в этой статье речь пойдет о других, более приятных исследованиях.

Как проверить кишечник кроме колоноскопии

Давайте немного коснемся колоноскопии, хоть про нее никто и слышать не хочет. Подробности этой процедуры читайте в статье « колоноскопия – что это такое».

Ради чего назначают неприятную колоноскопию? Ради ранней диагностики рака. Это самое информативное исследование, потому что врач воочию, так сказать, рассматривает слизистую оболочку кишечника, может взять кусочек ткани на исследование, если что – то нехорошее найдено, и сразу во время диагностики может удалить почти все, например, полипы.

Колоноскопия – эндоскопическое обследование толстой кишки позволяет установить правильный диагноз полипов в кишечнике или рака кишечника, рака прямой кишки, полипов прямой кишки в 80-90% случаев. Но есть те самые 10-20%, когда даже очень чуткий прибор колоноскоп проблему пропускает. Исследование оказывается неудачным чаще всего по причине плохой подготовки кишечника. Еще есть случаи, когда кишечник у пациента такой длинный, или такой узкий, что колоноскоп не в состоянии пройти весь кишечник. А у некоторых больных есть противопоказания к колоноскопии.

Именно в таких случаях назначаются

• виртуальная колоноскопия;
• компьютерная томография – КТ;
• магнитно-резонансная томография – МРТ;
• И даже капсульная эндоскопия;
• УЗИ (редко);
• Ирригоскопия с барием;

Главное их отличие от колоноскопии, в том, что они только диагностируют опухоль, а дальше, чтобы взять биопсию, все равно придется делать колоноскопию.

У этих методов есть и другие ограничения. В данной статье речь идет об обследовании толстой кишки, читайте также о том, как проверяют тонкий кишечник

Обследование с изображениями

Обследование кишечника без колоноскопии возможно с помощью специальных исследований. Это тесты используют звуковые волны, рентгеновские лучи, магнитное поле и даже радиоактивные вещества для создания снимков внутренних органов.

Компьютерная томография позволяет проверить кишечник без колоноскопии, так как производит детальные послойные снимки вашего тела. Вместо того чтобы брать одну картинку, как обычный рентген, томограф делает множество фотографий.

До сканирования вам необходимо выпить контрастный раствор и/или назначается болюсная инъекция контрастного вещества.

КТ-сканирование займет больше времени, чем обычные рентгеновские лучи. Пациент неподвижно лежит на столе, пока они делаются. Иногда возможен страх замкнутого пространства. Очень-очень толстые пациенты могут не поместиться на столе или в диагностической камере.

Но, скажем, рак прямой кишки в самых начальных стадиях сможет уловить далеко не каждый томограф, а колоноскопия может! Во время компьютерной томографии невозможно сделать биопсию, поэтому, если у вас что-то врачи заподозрили, то все равно колоноскопии не избежать, платить за диагностику придется дважды!

Изредка компьютерную томографию сочетают с биопсией, но это не рутинное обследование. Называется диагностика КТ с применением биопсийной иглы. Делают его тем, у кого опухоль уже обнаружена и находится глубоко между органами, петлями кишечника. Если рак находится глубоко внутри тела, то при КТ может уточнить место опухоли и сделать биопсию точно в заданном районе.

Виртуальная колоноскопия – это тоже компьютерная томография, но с применением программы, которая обрабатывает изображения и представляет их объемными. Виртуальная колоноскопия позволяет определять полипы крупнее, чем 1 см. Метод хорош, но не все центры оснащены подходящим оборудованием и, как и у других методов, нет возможности сделать биопсию и удалить обнаруженный полип. Пациенты, у которых получен отрицательный результат, выигрывают от этого исследования, они избавлены от неприятных ощущений, связанных с колоносопией на пять лет. А вот тем, у кого полип обнаружен, придется – таки раскошелиться и пройти дополнительно колоноскопию. Читайте подробнее об этом исследовании статью: виртуальная колоноскопия.

УЗИ – это недорогое исследование очень популярно у пациентов, но с его помощью хорошо исследовать плотные органы – печень, почки, матку, яичники, поджелудочную железу. А для выявления предрака, полипов в полом органе в толстой кишке – ультразвуковое исследование не используется. Конечно крупную плотную опухоль в брюшной полости УЗИ сможет «поймать», но не ранний рак толстой кишки. УЗИ не может заменить не только колоноскопию, но даже ирригоскопию с бариевой клизмой.

Ультразвуковое обследование иногда используется для оценки прорастания и метастазов рака толстой кишки и ректального рака. Что лучше: УЗИ кишечника или колоноскопия? Однозначно ответить на этот вопрос невозможно. В каждом конкретном случае вопрос об обследовании решает врач. Колоноскопия выявляет патологию на слизистой, а УЗИ – других областях кишечника.

Эндоректальный ультразвук – этот тест использует специальный датчик, который вставляется непосредственно в прямую кишку. Он используется, чтобы посмотреть, как далеко через стенки прямой кишки распространился патологический очаг и затронуты ли близлежащие органы или лимфатические узлы. Для первичной диагностики колоректального рака не применяется.

Капсульная эндоскопия – это современная дорогая процедура, которая использует крошечные беспроводные камеры, чтобы сфотографировать слизистую вашего пищеварительного тракта. Она использует камеру, которая находится в устройстве – таблетке. Размер ее таков, что капсулу легко проглотить. В то время, когда капсула проходит через пищеварительный тракт, фотокамера делает тысячи снимков, которые передаются на записывающее устройство, находящееся на поясе пациента.

Капсульная эндоскопия позволяет врачам увидеть тонкую кишку в тех местах, к которым нелегко добраться более традиционным методом – эндоскопией.

С помощью капсульной эндоскопии можно обследовать слизистую, мышечную оболочки, найти аномальные, увеличенные вены (варикоз). Метод пока используется редко, потому что опыта работы с ним довольно мало, приборы импортные. Но будущее у эндоскопической капсулы очень большое. В перспективе метод несомненно подвинет колоноскопию. Пациент во время процедуры не испытывает абсолютно никакого дискомфорта. Однако, биопсию так же сделать невозможно.

Магнитно-резонансная томография – МРТ. Как и при КТ, при МРТ получаются изображения срезов тела. Этот метод применяет радиоволны и сильные магниты. Энергия поглощается организмом и затем отражается. Компьютерная программа переводит шаблон в детальное изображение. Для исследования больному вводится лекарство на основе гадолиния, которое распределяется в здоровых и больных тканях по-разному. Позволяет отличить полип от здоровых тканей. Если сравнивать МРТ и КТ, то МРТ в 10 раз лучше визуализирует мягкие ткани, и не оказывает лучевую нагрузку на организм пациента, но у МРТ есть свои побочные эффекты, препараты гадолиния действуют на почки, вызывая серьезные осложнения.

МРТ немного более неудобно, чем КТ. Во-первых, исследование длительное − часто более 60 минут. Во-вторых, вам необходимо лежать внутри узкой трубы, которая может расстроить людей, страдающих клаустрофобией. Новые, более открытые аппараты МРТ, могут помочь справиться с этим. Аппараты МРТ могут издавать жужжание и щелчки, которые пугают пациента. Это исследование помогает планировать операции и другие процедуры. Для улучшения точности теста некоторые врачи используют эндоректальное МРТ. Для этого теста врач помещает зонд, называемый эндоректальной катушкой, внутрь прямой кишки.

МРТ не может заменить колоноскопию по информативности.

Позитронно-эмиссионная томография - ПЭТ. Для ПЭТ используется радиоактивный сахар – фтор дезоксиглюкоза или ФДГ, который вводится внутривенно. Радиоактивность, которая используется, находится в допустимых пределах. Раковые клетки растут быстро, поэтому они поглощают большие количества этого вещества. Примерно через час пациент укладывается на стол в ПЭТ-сканере на 30 минут.

ПЭТ-сканирование не используется для диагностики полипов и раннего рака, но может помочь врачу проверить, насколько аномальна зона, если она выявлена при томограмме. Если уже был поставлен диагноз рака кишечника, ваш врач может использовать этот тест, чтобы увидеть, распространился ли процесс на лимфатические узлы, другие органы. Специальные аппараты способны выполнять ПЭТ и КТ одновременно. Это позволяет врачу сравнивать области с более высоким уровнем радиоактивности с картиной этого отдела кишечника на КТ.

Старая классическая процедура – ирригоскопия с бариевой клизмой, верно служила медицине целое столетие, но и у нее есть свои ограничения:

• во-первых, требуется очень большой опыт рентгенолога для расшифровки снимков;
• во-вторых, бариевая клизма малочувствительна к мелким полипам (менее 1 см), к полипам в области изгибов кишечника. Иногда ее сочетают с ректороманоскопией, но даже эта комбинация методов недостаточно информативна, так как позволяет проверить только область сигмовидной кишки;
• в-третьих, больные бариевую клизму тоже не жалуют.

Есть современные модификации этого рентгеновского исследования – ирригоскопия с воздухом, с двойным контрастированием. Обследование дает трехмерное черно-белое изображение кишечника, барий используется в минимальных количествах. Проверить кишечник вместо колоноскопии с помощью такого исследования можно, но к нему надо готовиться как к колоноскопии, в ходе исследования в прямую кишку будет накачан воздух, чтобы расправить петли кишечника. Мелкие полипы, меньше 1 см определить трудно. После процедуры боли и рези в животе еще сутки. Применяется тогда, когда надо увидеть расположение петель кишечника в брюшной полости. Особенно мне нравится это исследование при долихосигме, так как виден заворот кишок, иногда обнаруживается, что весь кишечник повернут, перекручен.

Итак, теперь вы знаете как проверить кишечник без колоноскопии, но только капсульная эндоскопия и виртуальная колоноскопия могут немного соперничать с этой неприятной, но такой информативной процедурой.

Кроме визуальных способов, дополнительно проверить кишечник без колоноскопии на наличие опухоли можно с помощью онкомаркеров желудочно-кишечного такта, с помощью анализа кала на скрытую кровь. Но эти исследования только дополняют колоноскопию, а не заменяют ее.

Но в конечном итоге, не вы назначаете себе исследование, а ваш врач, и только врач определяет, какое обследование необходимо сделать, чтобы уточнить диагноз.

zaporpobedim.ru

Как проверить кишечник на онкологию без колоноскопии

Вопрос, как проверить кишечник на онкологию без колоноскопии, часто возникает в связи с болезненностью процедуры и подготовкой, которая требует строгого ограничения в рационе. Колоноскопия и ректороманоскопия - это два наиболее достоверных метода диагностики появления новообразований в кишечнике и удаления полипов до 1 мм. Отличаются они только глубиной проникновения инструмента. Можно сказать, что колоноскопия включает ректороманоскопию.

Колоноскопия - это не единственный метод, который позволяет изучить состояние внутренних органов. Существуют и другие инвазивные и неинвазивные способы, позволяющие выявить эрозии, язвы, воспаление слизистой кишечника, опухолевые образования разной степени злокачественности.

Можно ли заменить колоноскопию

Диагностику таких мелких образований, которые выявляются посредством указанной процедуры, ни один неинвазивный метод обеспечить не может. Отказываться от исследования не имеет смысла, потому что забор материала для биопсии проводится посредством того же колоноскопа. Если образования будут выявлены, их удаление или тщательное исследование потребуется обязательно.

Для уменьшения дискомфорта пациента процедура проводится под местной анестезией, а по показаниям - и под наркозом.

Лучше побороться с психологическим барьером и получить достоверную информацию в течение одной процедуры, чем подвергаться нескольким, пусть и безболезненным, исследованиям. К неинвазивным методам колопроктологи рекомендуют прибегать, если имеются противопоказания к данному способу визуального осмотра стенок кишечника.

Неинвазивные методы обследования кишечника

Эти методы имеют свои преимущества, основным является безболезненность. Но они не обеспечивают той точности, которой славится колоноскопия. При назначении проверки кишечника на онкологию надо знать о том, какие методы исследования используются. Есть следующие визуализирующие способы:

• виртуальная колоноскопия;

Первый метод - это объемная реконструкция, полученная путем проведения компьютерного и магнитно-резонансного сканирования. Он не причиняет боли, но увидеть с его помощью мелкие выросты или изъязвления на слизистой невозможно. Ультразвуковая диагностика - один из самых безопасных методов, занимает немного времени, комфортен для пациента, требует минимума подготовки и не имеет абсолютных противопоказаний, но подходит лишь для диагностики крупных образований. Мелкие полипы, язвы, воспаления останутся незамеченными.

Таким образом, УЗИ - это более информативная процедура для обследования других органов.

При компьютерной томографии колопроктолог получает ряд послойных снимков толстой и сигмовидной кишок. Такая процедура занимает не менее получаса. Она безболезненна. Обследование делается с применением контрастного вещества. Процедура проводится в специальном помещении, поэтому люди, страдающие клаустрофобией, не смогут ее перенести. Противопоказанием к такому тестированию является аллергия на контрастное вещество, беременность, некоторые патологии (ХПН, тяжелые формы диабета, миеломная болезнь и недуги щитовидной железы). Аппарат имеет весовые ограничения. Пациентам с избыточной массой тела придется избрать другой метод диагностики.

Позитронно-эмиссионный метод томографии, или ПЭТ, основан на применении радиоактивного сахара. Клетки раковой опухоли поглощают его интенсивнее, чем здоровые ткани. Процедура занимает около получаса, за 60 минут до начала обследования пациент принимает сахар.

Этот метод не применяется для первичной диагностики полипов и ранних стадий рака. Но его можно использовать для уточнения диагноза, выставленного с помощью КТ. ПЭТ позволяет оценить степень поражения близлежащих тканей и лимфоузлов. Имеет практически те же противопоказания, что и компьютерная томография.

Ни КТ, ни ПЭТ не способны заменить использование колоноскопа.

В качестве замены колоноскопии иногда используют МРТ с контрастом (гадолинием). Данная процедура славится более высоким качеством полученного визуального отображения мягких тканей (до 10 раз), при этом отсутствует радиационная нагрузка на организм. Но ряд аппаратов имеют те же ограничения, что и аппараты КТ (они закрыты и стол ограничен по весу). Процедура длится около часа.

Работающий аппарат издает неприятные щелки, которые могут пугать детей и вызывать приступ мигрени у тех пациентов, которые к ним склонны. МРТ имеет противопоказания. Это аллергия на гедолиний, наличие у пациента аппарата Илизарова и крупных металлических имплантатов, некоторых видов кардиостимуляторов, электронных устройств в среднем ухе и кровеостанавливающих клипс сосудов головного мозга.

МРТ - это информативный метод, но даже он не способен полностью заменить колоноскопию.

Малоинвазивные методы замены колоноскопии

Некоторые из этих методов используются много лет и не особо приятны, другие - перспективные и щадящие, но даже они не заменят некомфортную процедуру колоноскопии. К ним можно отнести:

• капсульную эндоскопию;
• ирригоскопию с барием или воздухом;
• эндоректальную ультразвуковую диагностику.

Толстая или сигмовидная кишка может быть изучена с помощью метода, который имеет завидные перспективы - это электронная таблетка (видео-таблетка). Это метод капсульной эндоскопии считается наиболее щадящим и одновременно наиболее дорогостоящим. После того как пациент проглотил электронной устройство, через какое-то время аппарат начинает съемку.

Врач получает фотографии слизистой оболочки исследуемого участка. Но он должен пользоваться лишь полученными снимками, в то время как колоноскопия это он-лайн метод. То есть специалист в том случае, если какой-то участок кажется ему подозрительным, может осмотреть его внимательнее.

Ирригоскопия - испытанный годами метод, но тоже не слишком приятный. Он сводится к постановке клизмы с барием или к распрямлению кишок посредством накачки воздуха, после чего делается рентгеновский снимок. Этот метод тоже имеет противопоказания (беременность, аллергия на барий и т. п.). Он требует большого опыта для расшифровки снимка и нечувствителен к мелким полипам. Способ хорош, когда требуется увидеть расположение кишок в брюшной полости. Он отлично выявляет удлинение сигмовидной кишки (долихосигму) и заворот кишок.

Ректальный рак подтверждается с помощью эндоректального УЗИ. При этой процедуре датчик вводится в прямую кишку через анус. Этот исследовательский метод обычно используется для верификации диагноза онкологического процесса в прямой кишке. Он нужен для определения того, какие окружающие ткани и лимфоузлы затронул процесс.

Дополнительные методы

Обычно эти методы используют как способы предварительной диагностики или в дополнение к колоноскопии (и другому избранному исследованию). В качестве самостоятельных тестов они недостаточны.

К ним относят:

• осмотр и опрос пациента;
• анализ крови общий;
• анализ крови на онкомаркеры;
• анализ кала на скрытую кровь.

Изменение окраски кожного покрова, его истончение, потеря волос, расслаивание ногтей, которое сопровождается сильным похуданием и изменением стула (присутствие слизи, примеси крови, запоры или поносы) - все это свидетельство проблем с кишечником. Скрытая кровь в кале может говорить об эрозивно-язвенных процессах, а положительные онкомаркеры - о развитии опухоли.

Данная информация носит ознакомительный характер. Метод исследования должен выбирать специалист в соответствии со своими наблюдениями и опытом. На сегодня колоноскопия остается одним из самых информативных способов диагностики патологий толстого кишечника и сигмовидной кишки.

oncologypro.ru

Как исследовать кишечник без колоноскопии - возможные методы диагностики

С помощью современных методов специалисты могут диагностировать заболевания на ранних стадиях. И сейчас на вопрос как проверить кишечник без колоноскопии имеется множество ответов.

• Колоноскопия – что это?
• Альтернативные методы
• МРТ и МР-колонография
• Компьютерная томография
• Ирригоскопия
• Капсульное обследование
• Аноскопия
• Ректоманоскопия
• Водородный тест
• ПЭТ-позитронно-эмиссионная томография
• Неинструментальные методы

Но все эти методы назначаются в индивидуальном порядке, в зависимости от симптомов заболевания.

Колоноскопия – что это?

Суть колоноскопии заключается в проверке внутренней оболочки кишечника с помощью зонда через прямую кишку.

На данном инструменте расположена камера и небольшой фонарик. С помощью них врач может оценить состояние органа изнутри. Длится процедура около получаса.

Проведя ее, возможно, выявить следующие патологии:

• онкологию;
• полипы;
• инфекционные заболевания, воспаления;
• дивертикулы (специфические новообразования на слизистой кишечника);
• отек крупных вен.

Данная процедура помогает при взятии биопсии (образец ткани для исследования). Подготовка к данной процедуре тоже должна быть серьезная.

Важно соблюдать специальную диету не менее недели перед процедурой. Сюда относится употребление легкоусвояемой пищи – картофель, лапша из пшеницы, легкие супы, рис.

Запрещается употреблять грибы, мюсли, огурцы, лук, салат и хлеб из муки грубого помола.

Необходимо очистить кишечник вечером и утром перед процедурой. Для чистки используется как клизма, так и специальные препараты, по типу Дюфалака.

Колоноскопию кишечника нельзя проводить при таких заболеваниях как:

• печеночная или легочная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• перитонит;
• колиты;
• нарушения свертываемости крови;
• острые кишечные инфекции.

Если есть возможность обойтись альтернативными методами, то обследуемому назначают их, а колоноскопию проводят только если нужна полная и ясная картина всего органа. Во время этой неприятной процедуры могут также убирать каловые камни и полипы.

Также, больному перед обследованием могут прописать успокоительные.

Альтернативные методы

Такой вид обследования, как колоноскопия, не совсем приятен и требует долгой специальной подготовки. В медицине применяются другие методы как альтернатива колоноскопии.

К ним относят:

• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• КТ (компьютерная томография);
• ирригоскопия;
• капсульное обследование;
• аноскопия;
• ректороманоскопия;
• водородный тест;
• ПЭТ-позитронно-эмиссионная томография.

Важно перед любым обследованием не нагружать кишечник и пить много воды.

МРТ считается хорошей альтернативой колоноскопии, но по стоимости значительно превосходит. Поэтому его назначают в виде дополнительного метода исследования в особых случаях.

Сюда же возможно отнести МР-колонографию. Данная процедура подразумевает ввод в кишку 2 л жидкости с контрастным веществом. И с использованием специального аппарата смотрится в трехмерном отображении состояние органа. Длительность процедуры составляет около часа.

Контрастное вещество может дать осложнения на почки. Поэтому пациентам с почечной недостаточностью не разрешается обследоваться таким методом, либо в крайних случаях, когда взвешены все за и против.

Людям со страхом замкнутых пространств тоже не следует пользоваться этим методом.

К плюсам данной технологии относится то, что при ее проведении не повреждаются слизистые покровы, выделяются ткани с большой плотностью, возможно оценить контуры патологии и состояние близлежащих органов.

Отображается это в виде трехмерного изображения анатомической структуры органа в хорошем качестве.

УЗИ

УЗИ можно использовать вместо колоноскопии в отдельных случаях. Это обследование представляет собой регистрацию звуковых волн, которые отражаются от границ тканей, отличающихся по строению и плотности.

Данное исследование позволяет оценить область поражения органа опухолью. Также есть возможность увидеть узлы диаметром от 0,5 до 2 см.

• боли в животе;
• запоры;
• диарея;
• кровь, гной или слизь в кале;
• геморрой;
• вздутие живота;
• резкий спад веса или наоборот его набор;
• постоянные отрыжки и изжога;
• неприятный запах изо рта, не связанный со здоровьем зубов;
• появление налёта на языке.

Часто пациенты обращаются к врачу слишком поздно, когда дискомфорт уже невозможно терпеть. Кто-то опасается болезненности процедуры, кто-то считает, что к узкому специалисту трудно попасть. Так или иначе, позднее обращение к врачу приводит к тому, что болезнь уже хорошо развилась и требует более серьёзного и дорогостоящего лечения. В случае раковых опухолей любое промедление может оказаться последним.

Важно! Современные методы диагностики развиты достаточно хорошо, чтобы обнаружить патологию на самой ранней стадии развития и вовремя устранить её.

Лабораторные исследования помогают обнаружить патологию, однако для точного диагноза требуется более надёжная инструментальная диагностика.

Колоноскопия позволяет получить больше информации, с её помощью можно обнаружить воспаления, полипы, опухоли, а также проверить состояние слизистой. Колоноскопия относительно безболезненна, но для некоторых она может быть неприятна. В редких случаях процедуру проводят с местным обезболиванием. Гибкая трубка с камерой вводится в задний проход, с её помощью можно не только исследовать кишечник, но и при необходимости взять анализы. Чаще всего обследование проводится лёжа на животе, но при необходимости врач может попросить пациента повернуться на бок или лечь на спину.

Более современным методом обследования является капсульная диагностика. По сравнению с колоноскопией она совершенно безболезненна и не вызывает неприятных ощущений. Пациенту достаточно проглотить небольшую капсулу с камерой, она проходит через желудок и кишечник, выводится из организма естественным путём. За время продвижения по ЖКТ камера делает около 50 тысяч снимков, которые передаёт на специальное устройство, закреплённое на талии пациента. Капсула позволяет исследовать тонкий и толстый кишечник, желудок и прямую кишку.

Важно! Колоноскопия и капсульная диагностика проводятся на голодный желудок. За сутки до процедуры нельзя ничего есть.

При необходимости кроме сдачи анализов и колоноскопии или капсульной диагностики могут назначить УЗИ, КТ или рентген кишечника.

1. Повышенная температура тела, утомляемость, резкая потеря веса — всё это может указывать на наличие заболевания.
2. При прощупывании живота имеются уплотнения.
3. Постоянные боли в области кишечника.
4. Появление пятен на коже, изменение оттенка, сыпь.
5. Нарушения стула, кровь из заднего прохода.
6. Колебания массы тела.
7. Чувство голода.
8. Нервозность, бессонница.

При наличии любого из перечисленных симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу. Чем раньше начато лечение болезни, тем оно успешнее.

К какому врачу лучше обратиться?

В первую очередь необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Для исключения гинекологических причин возникновения болей в животе женщинам также потребуется посетить гинеколога. Если боль и другие неприятные симптомы локализованы в районе прямой кишки, нужен осмотр у проктолога. Методы диагностики у гастроэнтеролога и проктолога идентичны:

• пальпация;
• лабораторные исследования;
• инструментальное обследование.

Важно! Острый приступ аппендицита требует срочного хирургического вмешательства. В таких случаях необходимо сразу вызывать скорую помощь или самостоятельно обратиться к хирургу, если имеется такая возможность.

Один из новых способов исследовать ЖКТ без колоноскопии на видео:

С каждым годом число людей, больных раком, стремительно возрастает. По числу летальных исходов рак толстой и прямой кишки занимает 3 место после рака легких и рака печени. Данная патология чаще всего поражает людей в возрасте от 45 лет, однако все больше встречается случаев онкологических заболеваний у более молодого населения.

Все, кто имеет наследственную предрасположенность к онкологическим заболеваниям и регулярно подвергается, провоцирующих рак, факторам, должны раз в 6 месяцев проходить профилактическое исследование прямой кишки. Наиболее информативно совершать колоноскопию кишечника. Но иногда ее невозможно провести по ряду причин. Одна из них - панический страх у пациентов, что вынуждает их интересоваться вопросом - как проверить кишечник без колоноскопии.

Заинтересованным лицам отрадно будет узнать, что хотя колоноскопия и является «золотым стандартом» обследования толстого кишечника, но у нее имеются альтернативы. Абсолютно заменить колоноскопию не может ни один из вариантов, но некоторые из них оказываются очень информативными и в комплексном обследовании могут стать хорошим дополнением друг другу.

Можно выделить такие популярные альтернативные методы исследования кишечника:

• ирригоскопия;
• виртуальная колноскопия (КТ-колонография);
• водородный тест;

Каждый из альтернативных методов позволяет в какой-то мере обследовать кишечник, но самым информативной диагностической манипуляцией остается колоноскопия.

Капсульная эндоскопия

Капсульная эндоскопия - это инновационный метод обследования и диагностики заболеваний пищеварительного тракта с помощью миниатюрной капсулы со встроенной камерой. Капсульная эндоскопия обладает рядом преимуществ:

• Абсолютная безболезненность. С момента проглатывания капсулы и до покидания ею организма естественных путем пациент не испытывает боли или непривычных ощущений.
• Безопасность процедуры. Заразить чем-либо пациента в процессе обследования не возможно, поскольку каждая капсула стерильная и одноразовая.
• Комфортные условия проведения манипуляции. В процессе пациент может читать книги, смотреть фильмы, перемещаться в пределах медицинского учреждения и общаться с близкими.
• Информационная ценность. Для обнаружения скрытых кровотечений ЖКТ - это наилучший вариант, который в 3–4 раза превосходит ирригосокпию.

Капсула, проглоченная пациентом, позволяет получить детальное изображение слизистой оболочки тонкого кишечника, который до появления этого диагностического метода был малодоступен для обследования.

Видеокапсула превосходит магнитно-резонансную томографию при диагностике полипоза

Капсульная эндоскопия оправдана в случае таких патологий:

• низкое содержание гемоглобина в красных кровяных тельцах;
• кровотечения из пищеварительного тракта;
• воспалительный процесс в ЖКТ, при котором образуются гранулемы;
• длительно-текущее воспалительное заболевание толстого кишечника;
• острое или хроническое воспаление в области тонкого кишечника;
• синдром раздражённого кишечника (СРК);
• наследственное аутоиммунное заболевание, вызываемое постоянной непереносимостью клейковины или глютена;
• новообразования в тонком отделе кишечника;
• боли в животе, которые не удается объективно объяснить за счет других методов диагностики;
• продолжительное расстройство стула;
• стремительная потеря веса.

Капсульная эндоскопия считается самым надежным диагностическим методом заболеваний тонкого кишечника. Она способна обнаружить даже те проблемы, что были пропущены во время КТ или МРТ.

Ирригоскопия

Ирригоскопия кишечника - это метод исследования кишечника с помощью рентгена и предварительного введения контрастных веществ. Он позволяет оценить не только структурные особенности толстого отдела кишечника, но и его функциональность. Ирригоскопия обладает рядом преимуществ. Позволяет определить наличие морфологических аномальных изменений, оценивает размеры, длину и степень проходимости кишечного просвета.

Метод обнаруживает наличие опухолевых процессов, позволяет оценить складчатость и моторику кишки при минимальных дозах радиоактивного воздействия. Процедура безболезненная и не требует анестезии. Для назначения проведения ирригоскопического исследования необходимо наличие ряда специфических симптомов: дискомфорт и болевые ощущения в районе заднего прохода, кровотечения различной интенсивности из анального отверстия во время дефекации или после нее.

Показаниями являются диарея на протяжении длительного времени, нарушение режима дефекации (частые запоры), выделение слизистых или гнойных примесей из анального прохода, распирающие и режущие боли в нижней части живота, частый или хронический метеоризм.

Ирригоскопия позволяет проверить кишечник на онкологию без колоноскопии лишь частично. При рентгенологическом методе исследования обнаруживается само новообразование, а вот рассмотреть его структуру или взять образец биоматериала для гистологического исследования невозможно.

Ирригоскопия более щадящий метод диагностики в сравнении с колоноскопией

Виртуальная колоноскопия

Виртуальная колоноскопия кишечника (МСКТ) – это воссоздание трехмерного изображения кишечника в ходе проведения компьютерной томографии особым способом. Во время самой процедуры через трубку в прямой кишке нагнетается воздух и дальше, после задержки дыхания пациентом, проводят сканирование органов брюшной полости. Визуально результат МСКТ от классической колоноскопии отличается лишь более четким изображением.

Преимущества виртуальной колоноскопии:

• Нет необходимости вводить в организм пациента эндоскопических инструментов.
• Ее можно выполнять пациентам с выраженной сердечной недостаточностью и страдающих плохой свертываемостью крови.
• Процедура щадящая и комфортная для пациента, поэтому отпадает необходимость в применении анестезии или седации.
• Опасность повреждения толстой кишки во время МСКТ значительно ниже, чем при обычной колоноскопии.
• Параллельно с исследованием кишечника можно осмотреть другие органы брюшной полости и малого таза.

Виртуальную колоноскопию назначают в таких случаях: запущенные воспалительные процессы в пищеварительном тракте, подозрение на развитие злокачественного образования, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, частые сбои в работе ЖКТ неясной этиологии. К перечню относят регулярные боли и спазмы в животе неясного происхождения, кровотечение, которое происходит в просвет тонкой или толстой кишки, пациенты старше 40 лет.

В процессе виртуальной диагностики невозможно сделать забор биоптата для исследования, поэтому подтвердить злокачественность новообразования таким способом не получится.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) - это раздел ядерной медицины, основанный на использовании сканера особого типа и меченых атомов (радиоактивное химическое вещество) для оценки состояния внутренних органов. Эффективность этого диагностического метода во многом зависит от выбора радиоактивного фармацевтического препарата.

Если сравнивать детальность изображений, то ПЭГ уступает КТ или МРТ, поскольку представляет только расположение изотопных индикаторов. Как правило, позитронно-эмиссионную томографию проводят совместно с классической КТ. Совмещение результатов ПЭТ со снимками КТ позволяет получить более подробную информацию о месте расположения радиоактивных химических веществ.

Позитронно-эмиссионную томографию используют для определения стадии рака, контроля кровотока или оценки функциональности внутренних органов. Такое обследование кишечника без колоноскопии позволяет выявить рак на ранней стадии.

При злокачественном новообразовании толстого кишечника этот диагностический метод может иметь такие задачи:

• обнаружение отдалённых метастазов;
• оценка опухолевого процесса - его качество и насколько он распространен;
• диагностика возможного рецидива злокачественного новообразования;
• выявление стадии онкопатологии;
• наблюдение за состоянием кишечника после операции.

Более чем в 90% случаев обнаружения рака кишечника ключевую роль играют колоноскопия и ирригоскопия. Они необходимы для выявления первичных очагов, а для более детального исследования патологического процесса не обойтись без ПЭТ.

ПЭТ-сканирование позволяет обнаружить отдаленные метастазы

Водородный тест

Дыхательный водородный тест - это диагностический метод, который не подразумевает внедрения в организм, но позволяет обнаружить патологические изменения в нем, особенно в пищеварительном тракте. Таким способом можно установить истинную причину хронического дисбактериоза, абдоминальных болей, пищевую непереносимость лактозы или нарушение всасывания фруктозы.

Кишечник человека заполнен большим количеством анаэробных бактерий, которые в больших количествах вырабатывают водород. В процессе дыхательного теста фиксируется время повышения концентрации водорода и затем по этим показателям определяют отдел кишечника, в котором усиленно происходили процессы брожения.

Проведение теста показано в таких случаях:

• синдром раздраженного кишечника;
• подозрение на непереносимость сахаров (лактозы, фруктозы, сорбита, ксилита);
• неспособность усваивать некоторые продукты или их составляющие (цельное молоко, фрукты, мед);
• увеличенная концентрация микроорганизмов в тонком кишечнике;
• недостаточное выделение панкреатического сока, необходимого для пищеварения;
• необратимый процесс замещения паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью;
• симптомы нарушенной микрофлоры (вздутие, диарея, запор);
• оценка эффективности лечения заболеваний кишечника, связанных с атрофией ворсинок тонкой кишки.

У здоровых людей водород практически не образуется в тех отделах пищеварительного тракта, где отсутствует фекальная флора.

УЗИ

Для исследования кишечника используют 2 ультразвуковые методики. Трансабдоминальное УЗИ через брюшную полость, но в 15% случаев рассмотреть прямую кишку, таким образом, сложно из-за недостаточной наполненности мочевого пузыря Эндоректальное УЗИ - осмотр прямой кишки с помощью ректального датчика, вводимого через анальное отверстие.

Проверяют прямую кишку с помощью УЗИ в таких случаях: хроническая задержка опорожнения кишечника, энкопрез (утрачена способность контроля над актом дефекации), в каловых массах присутствуют кровяные прожилки, при пальпации прощупывается новообразование в прямой кишке, во время рентгенографии выявлено смещение органа, при ректоманоскопии обнаружено нарушение формы прямой кишки.

Показания продолжают онкопатология в прямом отделе кишечника, разрастание эндометриальных клеток в кишечнике, исключение инвазии раковых клеток простаты в кишечник, контроль рецидива после удаления патологического новообразования.

УЗИ кишечника требует тщательной подготовки от пациента

Эндоректальная ультрасонография прямой кишки считается более информативной, но этот метод не подходит пациентам с выраженным стенозом кишечника. Для более точной диагностики целесообразно совмещать обе ультразвуковые методики.

Для эффективной диагностики состояния и функциональности кишечника существует множество различных методик. Какие-то из них комфортные для пациента, а какие-то не совсем. Но среди большого разнообразия каждый может выбрать подходящий ему диагностический метод. Хорошо, если выбор основан не только на эмоциях пациента, но и на объективном мнении врача. Подбор диагностики должен осуществляться на основании общего состояния организма, выраженной симптоматики, а также на личных предпочтениях самого пациента.

Колоноскопия – метод диагностики, позволяющий осмотреть поверхность слизистой оболочки кишечника и, при необходимости, произвести биопсию (забор клеток для микроскопического исследования). Чаще всего применяется при подозрении на опухолевый процесс или полипы. Но этот метод болезнен для пациента и требует кропотливой подготовки. На сегодняшний день существует ряд методов, столь же информативных и менее болезненных.

Колоноскопия – метод визуального осмотра слизистой оболочки кишечника с помощью специально предназначенного прибора – колоноскопа. С помощью колоноскопии легко можно обнаружить полипы или опухоли в кишечнике, провести забор тканей (биопсию). Если позволяют размеры опухоли или полипа, то сразу можно провести удаление новообразования. Обследование удобно для врача, но дискомфортно для пациента. Медицина сегодня предлагает другие методы, не менее информативные, но при этом безболезненные. Единственный минус этих исследований – невозможность проведения биопсии.

Обследование кишечника без колоноскопии

Прежде чем приступить к инструментальным методам исследования, необходимо пройти лабораторное обследование кишечника. С этой целью назначаются:

• Анализ кала на дисбактериоз. Позволяет обследовать пациента на предмет дисбаланса между полезной и болезнетворной микрофлорой в кишечнике.
• Анализ кала на скрытую кровь. Назначается до проведения инструментальных методов обследования при подозрении на кровотечение из какого-либо отдела кишечника.
• Анализ кала на яйца глист. Назначается всем пациентам с подозрением на патологию кишечника. Часто жалобы на боль в животе, кровянистые или слизистые выделения из прямой кишки возникают при глистной инвазии. При подтверждении диагноза гельминтоза необходимость в других методах обследования отпадает.
• Анализ крови на онкомаркеры кишечника. Назначается всегда при подозрении на опухолевый процесс. В крови определяются определенные маркеры, по количеству которых можно судить о раке. Метод удобен тем, что определяет заболевание на ранних стадиях еще до появления каких-либо жалоб.

Раковые опухоли все чаще диагностируются на поздних этапах, когда пациент приходит с жалобами. Колоноскопия – самый удобный метод для диагностики этого заболевания. Но существуют противопоказания к проведению этого обследования, такие как язвенный колит, острые инфекционные заболевания кишечника, низкая свертываемость крови, легочная или сердечная недостаточность, перитонит.


Существуют методы исследования кишечника, кроме колоноскопии:

1. Ирригоскопия – один из самых первых инструментальных методов исследования, который начали использовать при заболеваниях кишечника с 60-х годов прошлого столетия. Он основан на заполнении кишечника воздухом или рентген-контрастным веществом (барием), а затем проведении рентгенологического снимка. Подготовка к обследованию такая же, как и к колоноскопии. Этот метод, как правило, назначается для подтверждения долихосигмы (врожденного удлинения сигмовидной кишки).
2. Ректороманоскопия. Это исследование прямой кишки и нижних отделов толстого кишечника с помощью ректороманоскопа. Оно позволяет определить новообразование или полипы в кишечнике, при необходимости взять материал для микроскопического исследования (биопсии).
3. Компьютерная томография – современная альтернатива колоноскопии, наиболее близкий к ней метод исследования. Позволяет тщательно проверить кишечник без введения дополнительных веществ в организм пациента, без проведения предварительной очистки кишечника и без введения приборов в кишку. Диагностика основана на послойном фотографировании человеческого организма. На экран монитора выводится поочередно каждый срез, что помогает врачу определить место патологического очага или опухоли. Недостатком метода является невозможность проведения биопсии. Если врач заподозрил опухолевый процесс, то без колоноскопии не обойтись.
4. Виртуальная колоноскопия – более современная разновидность компьютерной томографии. Специальная программа выводит на монитор компьютера 3D-изображение. Врач получает полную картину о состоянии кишечника в целом. Но этот метод также не позволяет взять биопсию и провести микрооперацию.
5. Эндоскопическое обследование (эзофагогастродуоденоскопия, ЭФГДС). Это аппаратное исследование с помощью зонда. Позволяет осмотреть поверхность слизистой оболочки тонкого кишечника, а также желудка и пищевода. Назначается при подозрении на язвенный процесс в желудочно-кишечном тракте. При подтверждении полипов или опухолей метод позволяет провести биопсию.
6. Капсульное исследование кишечника. Это наиболее современный метод исследования, разработанный израильскими учеными. Пациенту необходимо на голодный желудок проглотить капсулу, которая оснащена видеокамерой. Перед исследованием к пациенту прикрепляется записывающий прибор. С помощью перистальтических движений кишечника капсула передвигается по пищеварительному тракту, записывая все, что встречает на своем пути. Через восемь часов исследования капсула выводится из организма вместе с каловыми массами. В случае слабой перистальтики кишечника или наличия сужений по ходу пищеварительного тракта используется специальная капсула со встроенным микрочипом. При столкновении с узким местом капсула растворяется, а микрочип остается в организме, позволяя определить места сужения. Впоследствии микрочип выводится из организма. Это наиболее простой, но при этом дорогостоящий метод исследования. Во время его проведения пациент ведет привычный образ жизни.